美国对艾滋病职业暴露的立法进展

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1、上业卫生与职业病2006年第32卷第1期IndHIthOccupDis2006。Vo1．32，No．1【专题论坛】美国对艾滋病职业暴露的立法进展张敏‘，李涛，缪剑影，王焕强，杜燮秭’(1．中国疾病预防控制中心职业卫牛中毒控制所，北京100050；2．福建省职业病与化学中毒预防控制中心，福建福州350001)[中图分类号]Rl8，R13[文献标识码]A[文章编号]10007164(2006)01—0005—05随着我国艾滋病预防控制工作的开展，艾滋病例，另有134例医护人员被列为可能由于职业暴露的职业病暴露事故时有发生，

2、艾滋病职业暴露的立感染了艾滋病病毒，但没有记录说明是职业暴露后法工作愈来愈引起广泛关注。为了借鉴美国关于艾感染的。截至1998年12月，美国全国688200例滋病暴露的立法经验，我们对美国艾滋病职业暴露艾滋病病人中，有21267例是医护人员]。的立法进展进行综述，为我国艾滋病职业暴露的立据美国职业安全与卫生署(OccupationalSafety法工作提供参考。andHeahhAdminlstration，OSHA)的估计，每年医护人员约有600000次针刺损伤发生。还有研究1概况及背景表明，由于针刺损伤往往未报告，实

3、际数字可能为在日常生活中，接触他人血液和体液者，都有800000。有些组织(如服务行业雇员国际联盟，暴露艾滋病病毒的危险，医护人员、执法人员、医ServiceEmployeesIntcrnationalUnion，SEIU)估疗急救人员和劳教机构职员的工作环境接触艾滋病计每年的数字接近lO，他们还估计，每年有1000病毒的危险性高于其他人员。尽管有过明显暴露，名医护人员由于针刺损伤导致感染严重疾病。艾滋病病毒职业暴露的实际感染率仍然非常低，要OSHA在1997年的l份报告表明，发生针刺损伤远低于其他血源性疾病，如病毒性

4、肝炎，但是这个时，大约2或16000次的针具受到艾滋病病毒污问题仍然值得关注。医疗机构和劳教机构应该重视染，且常发生于劳动者消毒针具、注射、抽血或处和保护工作人员免受艾滋病病毒的职业暴露，为艾理污染物时。报告还指出，空心针头或抽血和注射滋病的职业暴露或感染的劳动者提供诊断和治疗的的针具最易发生血源性病原体传播，因为这类针具机会美国立法机构正努力通过立法来解决艾滋病残留血液较多口]。的职业暴露问题，如要求对传染源进行检测，对劳鉴于以上证据，SEIU和美国护士委员会动者实施暴露预防、检测和暴露后的治疗。(AmericanN

5、ursesAssociation，ANA)积极游说，艾滋病病毒职业性感染率很低。艾滋病病毒职要求对实施安全注射、使用具有能减少损伤性能的业暴露的机会取决于暴露类型、体液状况及传染源针具或无针系统等进行立法，认为只有绝对必要血液中艾滋病病毒的含量，最常见的暴露方式是通时，才可使用利器。1998年，加利福尼亚州是美过皮肤的刺破性损伤而直接暴露于感染了艾滋病病国第一个实施该法律的地区，其他许多州也实施了毒的血液。由于意外性针刺、手术刀类锐器切伤，类似法律。据0SHA规定：一种安全针若增加了破损的皮肤接触较大量艾滋病病毒血液后

6、，接触者预防针刺损伤的工程技术，应使该技术具有在针具就会被病毒感染。据美国疾病预防控制中心使用前、使用中及使用后均结合为一体的安全特(CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC)征。例如，当针筒内药物经针头排出，针筒压力降对美国医疗机构疾病检测的统计结果，经皮暴露的低后，针头应自动缩回到护罩中，或者在针筒外有艾滋病病毒感染率为0．3％，发生针刺损伤后丙型一个保护性外壳能拉下，罩住针头肝炎病毒的感染率为2，乙型肝炎病毒的感染率尽管美国食品和药品管理局(FDA)自1984年为6～3O

7、％[。就已经批准了250种针具安全设施，仅有15的1998年底，美国CDC记录了美国境内54例医院使用这种设施。1997年美国传染病中心的医医护人员因职业暴露而发生艾滋病病毒感染的病院研究表明，使用安全针具抽血能够将针刺损伤发[作者简介]张敏(1966)，女，研究员生率降低27～76。研究还发现，使用更安全工业卫生与职业病2006年第32卷第1期的针具不影响医护质量，安全针具已普遍被医护人1999年11月，美国国立职业安全卫生研究所员接受。另一项研究表明，约83带针管的针具建议医疗机构采取措施，保护医务人员免受针刺伤可

8、以预防刺伤。害。并且发布通告，“在医疗机构预防针刺，建议尽可能减少使用针具”，如果不可避免使用针具，2联邦立法进展“应使用安全设施，如护板或针鞘”。2．1OSHA发布的相关标准2．3立法1991年，为了预防医护人员对相关血源性病1998年l1月，美国签署了“劳教官员健康和原体的职业暴露，OSHA颁布了“血源性病原体安全法1998”