《输液与输液反应》PPT课件

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1、输液反应（微粒的危害与防控）Contents输液与输液反应常见的输液反应类型输液微粒的危害输液微粒的防控4123输液定义：又名打点滴或者打吊瓶。是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。输液我国是世界首屈一指的“输液大国”（视频）。数据显示：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平.....而在2

2、003年是30亿瓶，2007年是70亿瓶。“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。然而，由于某些错误观念的影响，生活中，一些人不论大病小病都要求输液。“输液万能”有误区：过度输液危害大：1、输液治病好得快1、降低人体免疫力2、大病小病都输液2、损伤人体肝肾等器官3、输液可以防病3、存在较大风险4、输液补充营养4、导致人体菌群失调5、可能造成人体不良反应输液确实需要用药的患者，如有吞咽困难或选用的药物肌肉注射吸收效果不好时。患者虽能口服，但存在严重的吸收障碍，如呕吐、严重腹泻，需要大量补充营养和体液时。

3、病情危重，神志不清，药物必须在体内迅速起到效果时。需要输液的3种情况：123定义：输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。输液反应常见的输液反应类型过敏反应除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。热原反应细胞内毒素经过

4、静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。细胞污染引起被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，比如严重的菌血症或败血症。热原样反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。微粒定义不溶性微粒是指生产及应用过程中经各种途径污染的微小杂质。其粒径在1-50um之间。是一种不溶于水，肉眼看

5、不见的存在于液体中非代谢性颗粒杂质。1.粘土微粒：吸附能力强，可吸附重金属，并能运载及释放有害物质；2.尘埃微粒：烟尘、粉尘等；3.有机微粒：病毒、细菌、真菌孢子、碎屑；4.其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微粒、棉纤维、玻璃屑。微粒的种类输液微粒污染的来源联合用药的微粒污染药物不溶微粒操作不当引起的微粒污染输液器具、环境因素引起的微粒污染微粒来源血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症；微粒对人体的危害是多方面的，且不是暂时性存在，而会对机体产生长期的，潜在的危害，甚至直接危及生命。血栓形成和

6、静脉炎：最小毛细血管直径6-8um，引起血管内壁损伤，血小板粘着；引起热原样反应肉芽肿形成：侵入肺、脑、肾等组织，循环障碍，致癌；M1M2M4M3输液微粒的危害输液微粒污染的控制严格执行护理操作规程提高医护人员的操作技术规范使用输液用品、严格按要求配制药液净化处置室环境微粒污染的控制“输液微粒污染”概念的提出，让我们意识到在为病人解除痛苦的同时，可能给病人带来了不必要的伤害，甚至无法挽回的伤害。医院应加强对静脉输液的监控和管理，选择使用优质的药品及一次性输液器，加强临床合理用药监管力度，减少药物不合理配伍使用，严格

7、执行无菌操作规程，建议在配液室安装空气净化设施，改善输液配液环境，从而达到安全输液、确保病人用药安全的有效目的。输液反应（微粒的危害与防控）南昌市第一医院药剂科谢谢联合用药的微粒污染输液中加入多种药物，虽然每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后液体中不溶性微粒超标。有人对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒越多，微粒增加越明显。同一瓶液体中加入药品种类愈多，发生不良反应的可能性愈大，由于药物配伍不当可能产生药物未完全溶解发生物理、化学变化，使pH值升高或降低产生微粒。此外粉针剂溶解不完全也是致溶液中

8、微粒增加因素之一。药物不溶微粒药液在生产过程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。我国1990年药典规定，每毫升输液剂中直径＞10μm的不溶性微粒不能超过20个，直径＞25μm的不溶微粒不能超过2个。人体最小的毛细血管的直径只有4～7μm，直径＞毛细血管直径的有害微粒进入血管，则直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺氧而导致