《输液反应.》ppt课件

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1、输液反应开元东社区卫生服务中心李艳利Page2目录010204050603输液反应的定义反应的类型常见反应的症状、原因及治疗措施发生原因预防措施Page3输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现输液反应定义Page4输液反应类型热原反应热原样反应过敏反应细菌污染引起Page5发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液环境Page6药物大输液：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量微粒累加Page7输

2、液器材及速度使用不合格的一次性注射器和一次性输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速Page8环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度，湿度。Page9患者个人因素（1）疾病（2）患者年龄（3）个体差异Page10常见输液反应症状发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞Page11原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒

3、不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致发热反应症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。Page12治疗措施轻者减慢滴注速度，注意保暖;重者更换液体，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗输液用具作好去除热源的处理保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养Page13原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致症状病人突然感到心悸、胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率

4、快循环负荷过重Page14治疗措施输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意当出现肺水肿症状时，应立即停止输液或减慢滴速，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除Page15原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑

5、料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎Page16治疗措施防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷局部理疗，每日2次，每次30分钟Page17原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的

6、危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞Page18输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空立即使病人左侧卧位和头低足高位。氧气吸入必要时转上级医院治疗措施Page19输液反应的预防措施严把药物及输液器具关改善治疗室环境严格操作规程合理用药，注意配伍禁忌医护人员多观察输液反应的处理（三步曲）禁止拔掉静脉通道更换新的输液管道及更换液体采用五联抢救方案Page20抢救五联方案吸氧；静脉注射地塞米松10~15mg或氢化可

7、以松100mg；肌注异丙嗪25~50mg；有周围循环衰竭症状时，可应用654-2针肌注或静脉注射，如为速发型过敏反应可应用肾上腺素0.5~1mg静脉注射或皮下注射；对症支持治疗；Page21实际工作中的沟通问题Page22沟通技巧周围所有人的情绪，病人及家属情绪激动，惊慌等。医护人员本人先稳定自己情绪，自己要镇定，边治疗，边解释；静脉通道的重要性：出现不良反应，病人及家属首先想到是用药的问题，要求停止输液，拔掉针头。医护人员有自己的主见，一定一定不要拔掉针头，保持静脉通道方便抢救，并且立即更换输液器