婴幼儿感音神经性耳聋患者内听道与神经MRI相关分析

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1、摘要婴幼儿感音性神经性耳聋患者内听道及神经的MRI相关研究研究生：师炎敏导师：张小安教授专业：影像医学与核医学郑州大学第三临床学院河南郑州450052摘要背景和目的内耳畸形、内听道(InternalAuditoryCanal，IAC)及听神经（vestibulocochlearnerve，VCN）发育异常均是婴幼儿感音神经性耳聋(sensorineuralhearingloss，SNHL)患者引起听力障碍的重要原因，早期明确内耳畸形的类型、内听道(InternalAuditoryCanal，IAC)及听神经发育情况可尽早实施人工耳蜗植入术

2、（Cochlearimplantation，CI），改善患儿日后的听力及语言发育状况。既往影像学有关IAC及神经研究多为成人相关研究，尚未存在婴幼儿大样本的相关研究，且研究方法各异，目前诊断婴幼儿VCN发育异常尚无统一的影像学参考标准。因此，正确客观评估婴幼儿SNHL患儿IAC及神经发育情况，这就需要在影像学方面针对婴幼儿IAC及神经进行系统研究来确定一个正常值参考范围。本研究利用核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）技术，测量正常听力婴幼儿IAC及其内神经大小，建立各结构正常值范围，为评估SNHL婴幼儿

3、患者IAC及神经发育情况提供参考依据。通过比较正常听力婴幼儿与SNHL的IAC及神经直径大小，探讨二者间是否存在差异性。并通过分析先天性SNHL患儿MRI相关资料，了解先天性内耳畸形在婴幼儿患者中的分布情况及特征，以提高影像学临床对先天性内耳畸形诊断正确率。I万方数据摘要材料与方法收集正常听力0-36月婴幼儿91例（182耳）为正常组，到河南省听力筛查中心行人工耳蜗植入术前影像学评估的0-36月SNHL患者92例(184耳)为SNHL组，按照年龄不同，两组样本又各分为：A(0-12月)、B(13-24月)、C(25-36月)三组。所有研究

4、对象均行MR头颅平扫及3D-FIESTA序列内耳水成像扫描获得MR图像资料。两组样本以轴位原始图像为基础，在重建轴位及冠位图像上，测量获得IAC前后径(anteroposteriordiameter，APD)及上下径(suprainferiordiameter，SID)；在重建斜矢状位图像上经测量获得面神经(facialnerves,FN)、蜗神经(cochlearnerves,CN)、前庭上神经(superiorvestibularnerve,SVN)及前庭下神经(inferiorvestibularnerve,IVN)长径（longd

5、iameter，LD）和短径(shortdiameter，SD)，并根据APD及SID（或LD及SD）计算截面积（cross-sectionalarea,CSA），比较分析两组病例测量所得数据。另收集2012年10月30日至2013年11月13日到河南省听力筛查中心进行CI术前影像学筛查的0-36月重度及极重度先天性SNHL患者75例(150耳)，所有患者均进行MR常规颅脑平扫及内耳水成像检查，在所得原始图像及重建后图像上对内耳各结构进行观察分析，明确内耳畸形类型及分布情况。结果1．正常听力婴幼儿内听道、面神经、蜗神经、前庭上神经及前庭下

6、神经的长径、短径及截面积大小在男、女性别间、左右侧别间均不存在统计学差异（P>0.05）。正常听力婴幼儿的面神经、蜗神经、前庭上神经及前庭下神经的长径、短径及截面积大小在不同年龄组间不存在统计学差异（P>0.05），且面神经、蜗神经、前庭上神经及前庭下神经的长径、短径及截面积大小与年龄间均不存在相关关系（P>0.05）。面神经长径大小与内听道截面积两者间存在正相关关系(p值<0.05)。2．正常听力婴幼儿内听道的前后径、上下径及截面积在整体组间比较存在统计学差异（p<0.05）；两两组间比较，除内听道前后径在B组与C组间不存在统计学差异外

7、（P>0.05），内听道直径及截面积在其他两两组间比较均存在统计学差异（p<0.05）。内听道前后径、上下径及截面积大小与年龄间均存在相关关系（p<0.05）。II万方数据摘要3．面神经、前庭上神经及前庭下神经的长径、短径及截面积大小在SNHL组与正常组间不存在统计学差异（P>0.05）；SNHL组蜗神经长径、短径及截面积明显小于正常组，统计分析显示两组间存在差异性（p<0.05）。SNHL组内听道的前后径、上下径及截面积大小均小于正常组，两组间存在统计学差异（p<0.05）。SNHL患儿A组与C组内听道前后径、上下径及截面积大小、和B组

8、上下径、截面积均小于正常组，上述测量指标在SNHL组和正常组间存在统计学差异（p<0.05）。4．75例（150耳）婴幼儿SNHL病例，23例（41耳，占总耳数27.33%）存在内耳发育畸形，