感音神经性耳聋1794例的临床分析.doc

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1、感音神经性耳聋1794例的临床分析【关键词】耳聋【摘要】目的总结治疗感音性神经性耳聋的经验,以便对该病进行更好地治疗。方法对1996〜2（X）2年收治的1794例感音神经性耳聋病例进行冋顾性分析。结果经过综合治疗，木组病例的听力均有好转或痊愈。结论了解该病的病因、病程，并通过纯音电测听检测，对判断该病治疗效果及预后至关重要。关键词感音神经性耳聋听阈外周听觉系统的病变常导致程度不同的感音神经性耳聋，近年来感音神经性耳聋患者发病率逐年有增加趋势。在治疗上，各家治疗层出不穷[1〜5],相关病因检测亦有不少报道，但目前治疗疗效仍不够确切，不够理

2、想，为寻找更佳治疗手段，达到更好的预后效果，特把我们两院7年来收治的门诊与住院患者进行统计分析。1资料与方法1.1一般资料选1996年6月〜2002年8月门诊与住院收治的感音神经性耳聋患者1794例（2101耳），其屮男1021例，女773例，年龄20-60岁（79%）;最小2岁，最大78岁。下面，按年龄与性别、病因、病程、有无并发症及伴随症状、听阈分别表达，详见表1〜5。表1性别与年龄（略）表2病程（略）表3病因（除171耳未能确定原因外）（略）表4合并症及其他耳部症状（略）表52101耳语言频段平均听阈（略）1.2治疗方法我们对上述

3、感音神经性耳聋患者采取综合疗法。每I」1次，10次为1疗程，待疗程结束后测听对比观察疗效。（1）静脉给药•:包括能量合剂、神经兴奋剂、激索、维生素、血管扩张剂。（2）高压氧舱治疗。（3）低功率He・Ne激光血管内照射与静脉同步进行。1.3疗效判定标准[6]（1）治愈:恢复正常听阈（0.25〜4KHE）或达健耳水平，或达此次患病前水平。（2）显效:上述频率平均听力提高30dB以上（3）有效:上述频率平均听力提高15〜3（）dBo（4）无效:上述频率平均听力改善不足15dBo2结果见表6。表6治疗结果（按病因不同统计）例（略）3讨论感音神经

4、性耳聋是泛指菲导咅性聋的听力障碍，是螺旋器发生病变引起的程和神经径路发生病变引起的聋的统称，在诊断方面，我们主要根据病史、鼓膜所见基木正常，电测听显示感音神经性聋，声阻抗排除屮耳病变，复响试验确定耳蜗病变，个别病人做CT检杳，尽管如此我们仍有171例患者未能确诊。故归于其它少见病因为白身免疫性、先天性或某些蜗后性疾病，从疗效统计来看，了解该病的病因及病程对预后[7]关系较大，明确这一点，治疗时作到心屮有数。致聋原因不同，发病年龄也各异，统计时发现儿童以病毒性及感染性多见，青壮年以突发性、外伤性多见。老年性多伴有心血管疾病及高血脂。性别方

5、面，男略多于女（男:女=1.32:1）,在病种比率上我们统计突聋最多（占45%）,近年还有上升趋势，青少年突聋患者多由病毒感染引起的可能性较大，屮老年患者尤其是那些已查到眼底有动脉硬化、脑供血不足、高血压、高血脂等患者常由于血液循环障碍引起，并常可由饮食、情绪激动所诱发。现代城市发展，由此所致的高噪音长期损害，内耳螺旋器损伤所致聋亦不可忽视。感音神经性耳荒诊断虽较容易，但治疗上一右•属我科难治Z症。因其疗效取决病因、病稈、合并症等诸多因素。故疗效不确切，也不够理解。治疗很大稈度需患者配合、有耐心。这6年来我们应用过不少屮西药物，如金那多

6、、银杏天宝片、都可喜、神经再生因了、静点药物更换了低分子右旋糖酹、细胞色素C、能量合剂，川茸、丹参、葛根素等;我们体会不论价格贵贱，它们的疗效基本相同。对该病的诊治还需注意以下几点。（1）三大症状的缓解和消除:感音神经性耳聋伴有耳鸣及少数病人的眩晕，有的是在发作初期，有的则伴随耳聋全程。在治疗屮，眩晕症状最先缓解，听力诡在1周左右自感好转，因此我们1个疗稈定为10天，重者延长为2周1疗程。耳鸣在疗程结束后才逐渐消失，在治疗过程屮耳鸣音调变化和响度改变，表示治疗起了作用，响度常呈波动性，不是平肓的下降,起伏波动屮逐渐消失，有时可延续月余出

7、院后再加镇静、扩血管药才能解除，个别患者需神经科医生协同治疗。（2）哪种情况耳耸相对难治:病程较长，治疗晚，合并眩皋就诊时卧床不起者;听力损害严重，SKHz测不出者;伴有糖尿病、高血脂、肝肾慢性病及严重神经衰弱者，这些病人相对难治，疗程要长，休息一段后应继续2〜3个疗稈。（3）关于治疗屮测听问题:电测听于治疗前后应在同一医院、同一设备下进行，这样可比性更强，听力损害严重的，往往1个疗程患者未感好转，说话仍听不见，这要用电测听检杳，方知改善，从而对治疗充满信心配合治疗。听力在疗稈结束后仍在恢复，神经功能还在好转,因此治疗结束后5天左右测听

8、效果更佳。（4）听力保养与维护:经治后听力大都获好转或治愈。但当时受损神经仍很脆弱，口高频部分不易恢复，此时若不注意听器保养与维护再遭到损伤可能性很大，肖先应避开高频音刺激如爆竹声、高声尖叫、高调汽笛声等;