养血补肾方治疗卵巢早衰的临床与实验研究

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1、河北医科大学硕士学位论文养血补肾方治疗卵巢早衰的临床与实验研究姓名：李莲申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：张淑杰20070301中文摘要养血补肾方治疗卵巢早衰的临床与实验研究摘要目的：卵巢早衰(PrematureOvarianFailure，简称POF)是妇科疾病中疑难病症之一。女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，称卵巢早衰。以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状。目前该病的病因尚无定论，在治疗方面也不尽人意，西医常采用激素替代疗法，旨在缓解低雌激素水平引起的症

2、状，但副作用较大。中医治疗本病有突出优势。我们从传统医学出发认为本病的病因病机是肾虚血亏。以养血补肾为原则，自拟“养血补肾方”在临床上取得了一定的效果。本研究通过临床观察和实验研究两方面，探讨养血补肾方对卵巢早衰的影响及作用机理。方法第一部分养血补肾方治疗卵巢早衰的实验研究本实验选50只健康雌性、动情周期规律SD大鼠，暂将大鼠随机分为两组，空白对照组15只，模型组35只。用自身免疫法建立卵巢早衰的大鼠模型，造模成功两周后处死空白对照组及模型组各5只大鼠，再将模型组30只大鼠随机分为模型对照组、中药组、西药组，每组各10只，中药组给与

3、养血补肾中药灌胃，西药组用雌孕激素灌胃，模型组及空白对照组正常饮食。分别于造模前后及治疗前后观察各组大鼠的一般情况、动情周期、血清中性激素水平、卵巢组织学改变。中文摘要第二部分养血补肾方治疗卵巢早衰的临床研究选择自愿接受药物治疗的卵巢早衰患者共40例，通过查阅随机数字表把40例患者分为治疗组20例，西药对照组20例。治疗组给予养血补肾方治疗，对照组用雌孕激素治疗。治疗三个月后观察两组治疗前后患者症状的改变，采用放射免疫法测定治疗前后血清卵泡刺激素fiSH1、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果第一部分养血补肾方治疗卵巢早衰的

4、实验研究造模前大鼠活动频繁，对刺激反应灵敏，毛色光泽，动情周期4—5天。造模后大鼠活动频度少，对刺激反应淡漠，毛无光泽。动情周期开始延长甚至紊乱，造模后大鼠血清中LH水平与造模前相比在统计学上无显著性差异fP>O．05)。FSH水平在统计学上明显高于造模前(P<0．05)。而E2水平在统计学上明显较造模前有所降低(P<0．05)。光镜下观察大鼠卵巢细胞组织，造模后的大鼠卵巢中的生长卵泡和黄体明显减少。而闭锁细胞明显增多。在中药治疗后老鼠的活动频度增加，毛色有光泽。动情周期缩短渐至正常。中药治疗后大鼠血清激素水平与模型组相比FSH水平

5、在统计学上无显著性差异(P>0．05)。LH水平在统计学上显著性降低(P

6、疗前比有显著性差异。但部分患者虽恢复月经却未恢复正常周期。治疗前，治疗组与对照组FSH、LH及E2水平在统计学上无显著性差异(P>O．05)；治疗组治疗后FsH、LH水平与治疗前相比在统计学上无显著性差异(P>O．05)；E2水平明显上升与治疗前相比在统计学上有显著性差异(P0．05)。经养血补肾方治疗的患者

7、中4例显效，10例有效，6例无效，总有效率70％。对照组患者中6例显效，9例有效，5例无效，总有效率75％。两组有效率相比在统计学上无显著差异(P>0．05)。中药治疗组无任何不良反应，而西药组患者在服药期间有少数患者出现恶心、呕吐的现象。结论1卵巢功能的降低，组织病理损伤等证实了自身免疫性卵巢功能衰退之动物模型建立成功。2通过大鼠卵巢组织学改变表明养血补肾方能够促进卵巢早衰模型大鼠卵泡生长，改善卵巢功能。3养血补肾方能够明显改善卵巢早衰患者烘热汗出、烦燥易怒、阴道干涩等一系列围绝经前后的不适症状，从而提高患者的生活质量。4养血补肾

8、方能够改善卵巢患者血清内分泌水平，使患者血中文摘要清中的E2水平显著上升。关键词：卵巢早衰；肾虚血亏；养血补肾；卵泡刺激素；黄体生成素；雌二醇英文摘要TheClinicalandEmperimentStudyofYXBSFTreati