健脾补肾法治疗卵巢功能早衰的临床观察.doc

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1、健脾补肾法治疗卵巢功能早衰的临床观察【关键词】卵巢功能早衰中药疗法汤剂  卵巢功能早衰(prematureovarianfailure,POF)患者约占妇女总人群的1%~3.8%,是妇科内分泌领域的常见病[1]。目前将40岁之前闭经,伴有血卵泡刺激素(FSH)升高和雌二醇(E2)下降定义为POF,但是否包括原发性闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议。2006-01—2007-10,我们采用补肾健脾法治疗POF33例,并与阿司匹林治疗19例对照观察,现报告如下。  1资料与方法  1.1诊断标准参

2、照《中医病证诊断疗效标准》[2]及《实用妇产科学》[3]拟定。①多发生于20~40岁妇女。②可有正常生育史,后无诱因突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。③E2<110pmol/L,血FSH与黄体生成素(LH)增高,FSH比LH上升更早更快。④中医辨证属肾虚型。  1.2排除标准①经B超或其他检查证实,非卵巢早衰引起的闭经患者;②合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发病、精神病患者;③未按规定用药或资料不全等影响疗效或安全性判断者。  1.3一般资料全部52例均为我院门诊患者,随机分为2组。治疗组3

3、3例,年龄26~36岁;病程6~18个月;抗卵磷脂抗体(ANA)(+)8例,抗心磷脂抗体(ACA)(+)7例。对照组19例,年龄23~38岁;病程6.5~18个月;ANA(+)5例,ACA(+)4例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  1.4治疗方法  1.4.1治疗组  1.4.1.1中药疗法药用:仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、补骨脂、覆盆子、女贞子各10g,黄芪、熟地黄、山药、党参各15g,白术、当归各12克,炙甘草、,牡丹皮、泽泻各6g。每日1剂,水煎分2次服。 

4、 1.4.1.2灸法艾灸足三里(双)、三阴交(双)各3炷。隔日1次,每10次休息1周。  1.4.2对照组阿司匹林100mg,每日1次口服。  1.4.3疗程及其他2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。治疗期间停用其他影响免疫功能的药物。3  1.5观察项目2组治疗后患者血清ANA、ACA转阴率和血液流变学指标变化。检测血、尿、粪常规及肝、肾功能。  1.6疗效标准[2]治愈:月经来潮,连续3次以上正常行经,临床诸症消除。好转:月经恢复来潮,但月经周期未恢复正常,临床诸症减轻。未愈:月经仍未来潮,

5、诸症无变化。  1.7统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;率的比较采用χ2检验。  2结果  2.12组临床疗效比较治疗组33例,治愈17例,好转12例,未愈4例,总有效率87.9%;对照组19例,治愈5例,好转6例,未愈8例,总有效率57.89%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。  2.22组治疗后ANA、ACA转阴率比较治疗组ANA(+)8例,转阴7例,转阴率87.5%;ACA(+)7例,转阴6例,转阴率85.7%。对照组ANA(+)5例,转阴2例,

6、转阴率40.0%;ACA(+)7例,转阴2例,转阴率50.0%。2组ANA、ACA转阴率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。  2.32组治疗前后全血黏度、全血比黏度及纤维蛋白原变化比较见表1。  表12组治疗前后全血黏度、全血比黏度及纤维蛋白原变化(略)  与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05  由表1可知,治疗组治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。  2.4不良反应治疗组治疗过程中无明显不适,血、尿、

7、粪常规及肝、肾功能均未出现异常。对照组血、尿常规及肾功能正常,2例天冬氨酸氨基转移酶超过正常值,2例出现胃肠道反应。停药后不良反应消失。  3讨论  正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,但不会发生疾病,如果自身抗体的滴度超过某一水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病。ACA、ANA都是自身抗体。近年研究发现ACA、ANA亦均与POF的发生及发展有关。Holland[4]发现POF患者ANA阳性率为24%,明显高于正常人群。  临床上发现,POF患者存在自身免疫功能紊乱和血液流变学异常,而ACA与血栓形成

8、有关,可增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患病机会[5]。3  《傅青主女科》曰:“经水出诸肾……”我们认为POF病机以肾虚为本,与先天禀赋有关,亦与后天保养不当,耗损过度如房劳多产、手术损伤、劳累过度、长期精神紧张、生活无规律、失眠等致使心、肝、脾、胃的长期失和有关。故采用补肾健脾法治之,选择补肾中药与艾灸足三里、三阴交相结合,补其不足,调其阴阳,阴阳互根互用,正如《景岳全书·新方八略》所言:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴

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