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时间：2019-06-25
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1、单纯性甲状腺肿simplegoiter1概述非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大散发的单纯性甲状腺肿患者约占人群的5%，女性发病率是男性的3～5倍当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，地方性甲状腺肿2病因和发病机制⒈碘缺乏⒉甲状腺激素合成或分泌障碍⒊甲状腺激素需要量增加3病理甲状腺呈弥漫性或多结节肿大。病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富随着病变进展，滤泡的面积发生变化，一部分滤泡退化，另一部分滤泡增大并且富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔4临床表现除甲状腺肿大外，往往无其
2、他症状甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状后期可出现结节，表现为多结节性甲状腺肿有时结节内可突然出血，出现疼痛56实验室检查T3、T4正常TSH一般正常131I摄取率测定7诊断和鉴别诊断诊断依据：与慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺癌的鉴别8治疗⒈地方性甲状腺肿的预防：地方性甲状腺肿流行地区可采用碘盐进行防治。40岁以上，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘的治疗⒉甲状腺肿的治疗：一般不需治疗。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L-T4，每天100-150微克)，或采用甲状腺片治
3、疗，每天60-180mg，分次口服3-6个月，对甲状腺肿明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗⒊多结节性甲状腺肿的治疗：本病治疗困难，尤其是对老年患者。可以给予L-T4，但疗效常不明显。L-T4治疗中必须监测血清TSH水平病因治疗，HT治疗，对症治疗9女性患者，15岁，发现颈部增粗半年，无其他不适。查甲状腺Ⅰ～Ⅱ度肿大，质地软，未及结节，无血管杂音，甲状腺功能正常,TPO正常。最可能的诊断是A．Graves病B．单纯性甲状腺肿C．亚急性甲状腺炎D．桥本病E．甲状腺癌最合理的治疗方案是（）A．手术切除B．放射性核素治疗C．定期观察D．甲琉咪唑短期治
4、疗E．甲状腺素治疗10
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