中医骨伤科学辩证

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1、辩证《中医骨伤科学》主要内容望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌望全身望局部望舌望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌望神色可以了解患者损伤的轻重、病情的缓急神色无明显改变者，伤势较轻面容憔悴、神色萎顿、色泽晦暗者，伤情较重的表现严重损伤或失血过多时，面色苍白、灰土色或紫绀色神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常瞳孔缩小或散大、汗出如油、四肢厥冷，多属危急的证候望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌形态的改变多为骨折、关节脱位、严重伤

2、筋的表现。如下肢骨折时，多数不能直立行走；上肢损伤时，多以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也多向患侧倾斜；腰部急性扭伤，腰部多不敢运动，且用手支撑腰部等姿势。望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌肢体有明显畸形，表明骨折、脱位伤筋的存在常出现的畸形有：短缩、分离、旋转、成角、凸起及凹陷等肩关节前脱位为“方肩”畸形；膝关节骨性关节炎有膝外翻或膝内翻陈旧性骨折及脱位，因肌肉不运动，而使局部肌肉萎缩望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌肿胀重则损伤重；肿胀轻则损伤轻大面积肿胀，肤色青紫或伴有黑色者，多

3、为严重挤压伤望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌创口的大小、深浅、边缘是否整齐、污染程度、色泽、分泌物多少、有无出血等已感染的伤口，应注意流脓是否畅通，脓液的气味及稀稠等若伤口周边紫黑、臭味特殊，有气溢出者，应该考虑气性坏疽望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌对就诊的患者进行初步的观察，如上肢能否上举，下肢能否行走进一步检查关节运动情况：正常情况下上肢外展应达到90°，若外展时肩胛骨一并移动，说明外展功能受限肩关节内收，肘尖可接近人体正中线，若肘尖不能接近正中线，说明肩关节内收功能受限若

4、患者手背不能置于背部，说明肩内旋、后伸功能障碍望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌如运动受限，应进一步查明运动受限方向及程度为了精确掌握运动受限的情况，除嘱其主动运动外，还要对患者进行被动运动的检查，以及与摸诊、量诊结合进行通过患侧与健侧对比的方法测定其主动与被动运动的功能望诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊望神色望形态望畸形望肿胀-瘀斑望创口望肢体-功能望舌舌色：红舌、绛舌:均主有热，但绛者热势更甚，多见于里热实证、感染发热和创伤大手术以后青紫舌：为伤后气血运行不畅，瘀血凝聚舌苔：舌红光剥无苔，属胃气虚或阴液伤，老年人股骨颈等骨折时多见

5、黄苔：一般主热证，或主里热证。故创伤感染，瘀血化热时多见问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过性别年龄籍贯及常住地区职业及工种地址问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过疼痛、肿胀、麻木运动功能障碍畸形（包括错位、挛缩、肿物）问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过损伤的部位，受伤的过程是否有晕厥，晕厥的时间以及醒后有无再昏迷，急

6、救的措施等问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过判断新伤或陈旧伤。如突然损伤或急骤发病，为急性损伤；如逐渐形成或劳损，属慢性损伤。问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过暴力的性质、方向、强度损伤时的体位、情绪问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过损伤的部位和各种症状，包括创口情况、出血多少、运动对伤处所产生的影响等问诊望诊问诊

7、闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过部位：通过与望诊结合，详细询问疼痛的部位性质：剧痛、胀痛、酸痛、刺痛，还是麻木时间：疼痛是持续性还是间歇性问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人-生活史治疗经过与目前症状有关的外伤史、结核史、血液病史、肿瘤病史等过去病史问诊望诊问诊闻诊脉诊摸诊量诊一般资料：病史：主诉伤势受伤的时间受伤时的原-因与体位伤处疼痛过去史家族及个人生活史治疗经过问