中医骨伤科学-重点

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1、中医骨伤科学题型：单选20*1=20多选5*2=10填空20*1=20名解5*4=20简答2*5=10病案2*10=20总论第一章：发展史（选、填）1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著，将骨伤科疾病列为专章。5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折，脱位，内伤。6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国

2、现存最早的法医学专著。7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。（填）第一章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。陈伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损

3、伤而外部无创口者。开放性损伤：由锐器，火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位，如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。如高空坠落，臀着地，对脊柱反作用力，造成胸腰椎压缩性骨折，或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。（4）持续劳损：单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损。长期步行引起跖骨疲劳性骨折。2、骨折常发生

4、在密质骨与松质骨交界处。如桡骨远端骨折。3、人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体。明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”4、伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。气滞的特点：外无肿形，痛无定处，自觉疼痛范围广泛，体表无明显压痛点。5、伤血——血瘀、血虚、血脱、血热（<38.5℃）。血瘀的特点：局部肿胀，疼痛。针刺刀割样疼痛。痛有定处是血瘀最突出的特点。7、肝主筋。肾主骨。脾主肌肉四肢。心主血。肺主气。8、筋骨的生理功能：筋——为连属关节，络缀形体，主司关节运动。骨——属于奇恒之腑。为立身之主干，还

5、内藏精髓，与肾气相关。肾藏精，精生髓，髓养骨，故肾气充盈影响骨的生长，健固和再生。骨受损，可出现肾功能减退症状。第三章、诊断1、望形态（1）颈部损伤后若双上肢平置身躯两侧，完全不能活动，提示第5颈椎以上骨折合并脊髓神经损伤。（2）若双上肢呈外展屈肘高举过头，则为第6颈椎骨折脱位合并脊髓神经损伤。（3）肩部周围和上臂等处骨折后，患者常用健手扶托患肢肘部以减少疼痛。（4）下肢骨折或脱位，足踝下垂不能背伸，则为坐骨神经或腓总神经损伤。2、望步态（1）关节强直性步态：A、髋关节伸直位强直步态：患者行走转动躯干，患肢向外摆出，迈步向前。B、膝关节伸直位强直步态：患者行走可见患

6、侧骨盆上提或患肢向外绕弧圈形前进。C、踝关节伸直位强直步态：患者行走常借助身躯前倾或膝关节过伸来代偿。（2）膝内、外翻畸形步态：正常膝关节有5~10度外翻角，站立两踝两膝内侧可靠拢。膝外翻：X形腿。膝内翻：O形腿。（3）小儿脊髓灰质炎后遗症的各种异常步态：（选）A、臀大肌瘫步态：臀大肌瘫痪时髋关节后伸无力，患者步行常用手扶患侧臀部，上身后仰腿前行走。B、臀中肌瘫步态：摇摆步态。双侧臀中肌无力或瘫痪，呈“鸭行”步态。C、股四头肌瘫步态：患者伸膝无力，不能支持体重站立，迈步常用同侧手按压患膝以支持体重，使健肢向前迈步。D、垂足步态：小腿伸肌群瘫痪，患肢行走以高举步来避免

7、足趾碰地，步行前足着地，呈跳舞式或跨门槛状。E、跟足步态：小腿屈肌群瘫痪，足踝无力跖屈，走路只能足跟着地，步态失稳，如小脚女人走路状。3、望畸形（1）股骨干上段骨折，大腿出现向前外的成角畸形。（2）肩关节脱位，肩部呈“方肩”畸形。（3）肘关节后脱位，肘部呈“靴形”畸形。（4）桡骨远端骨折，腕部呈“餐叉样”畸形。（5）髋关节后脱位，髋关节出现内收、内旋和屈曲畸形。“粘膝不能开”4、关节的基本正常活动：外展，内收，前屈，后伸，内旋和外旋。5、骨擦音：是骨折两断端相互碰触而产生的摩擦声响，是骨折的特征之一。在检查活动时听到，又可在触诊时感觉到。听骨擦音可以帮助辨明伤处