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时间:2019-06-25
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1、认知行为疗法种类埃利斯的理性-情绪疗法贝克的认知疗法梅钦鲍姆的自我指导疗法马尔兹比的理性行为疗法戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法韦斯勒的认知评价疗法等认知行为矫正(CBM)自我内部语言的表达自我指导技术的先决条件:求助者必须注意到自己是如何想的、感受的和行动的以及对别人的影响理论基础(一)假设行为改变是透过一系列的中介历程,包括内在语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而产生的结果而发生的。人们对自己所说的什么话会影响(决定)他们对其他事情所采取的行动。认知机能评定的目的就是指评定人们的内部对话(internaldialogue)是如何影响行为的、如何受到其他事件或行为过程的影响的
2、。理论基础(二)内部对话的机能内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们对压力的反应在很大程度上是受人们对压力源的评价,对自己感到的唤醒的归因,以及对自己的应付能力的评估等因素影响的。人们对于压力情境以及自己应付能力的自我语言会影响到他们在这种情境下的行为。人们在这种情境下的焦虑水平也与这种和情境有关的自我评价有关。理论基础(三)内部对话的结构内部语言的第二个重要的机能就是对认知结构(Cognitivestructure)的影响和改变。认知结构为一系列特殊的自我语言提供意义系统或概念系统。认知结构可控制并影响思想策略,寻找并选择某种思想。三种形式:吸收、替代、综合认知行为矫正疗法的实
3、施(一)行为如何改变1.第一阶段:自我观察2.第二阶段:开始一个新的内部自我对话3.第三阶段:学习新技巧(二)治疗技术1.认知-行为评定2.行为治疗技术中的认知因素:(1)焦虑-解除条件反应(2)系统敏感递减(3)楷模作用(4)厌恶条件反应3.压力-免疫训练(Stress-inoculationtraining)(1)教育阶段(educationalphase)(2)重复阶段(rehearsalphase)(3)应用所接受的训练(applicationtraining)4.认知重建技术应用Meichenbaum的自我教导训练理论获得不少临床证据证实其确具优异的治疗效果。这种训练方法
4、特别适於处理和焦虑有关的问题,例如:考试焦虑、人际焦虑、冲动儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功能,显见其为良好的认知改变及认知因应技术。三种认知治疗的比较名称理清行为治疗REBT认知治疗CT认知行为矫正CBM代表人EllisBeckMeichenbaum相同强调当事人与治疗者人之间的共同合作基本假设:精神压力主要来自认知功能障碍把治疗焦点放在挑战认知,以促成行为和情绪改变。属于有时间限制的短期治疗,针对特定问题作教育性的处理。焦点指导性、说服性、面质性理性驳斥错误观念不注重当事人的历史攻击情感转移的信念结构化开放式问句帮助当事人探索错误信念合作
5、的治疗关系将失功能信念视为有问题的改变当事人自我陈述帮助当事人觉察自我对话让当事人获得实际的因应技能
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