《血液透析》PPT课件

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1、預防腎臟病門諾醫院腎臟科劉明謙醫師認識我們的腎臟俗稱”腰子”左右各一形狀似蠶豆腎臟大小約10+-0.6公分腎臟血流量每分鐘1200西西約四分之一的心臟輸出量一百萬個”腎元”腎元包含”腎絲球”和”腎小管”10/8/2021門諾醫院腎臟科腎臟的構造和功能清除血液中的身體代謝的廢物賀爾蒙的製造與代謝幫助造血調節血壓活化維生素D10/8/2021門諾醫院腎臟科腎臟病的症狀初期沒症狀血尿蛋白尿高血壓水腫腰痛?腰酸?泡泡尿?10/8/2021門諾醫院腎臟科腎臟為什麼會變壞糖尿病高血壓慢性腎絲球腎炎多囊腎尿路阻塞腎毒性藥物其他10/8/2021門諾醫院腎臟科腎功能下降名詞

2、解釋:腎功能不全尿毒症慢性腎衰竭末期腎病末期腎衰竭洗腎血液透析10/8/2021門諾醫院腎臟科得了慢性腎病怎麼辦?定期檢查腎功能:BUN/Cre,Urinalysis限制蛋白質攝取:0.6g/kg/day限制鹽分水分攝取限制鉀離子攝取:避免腎毒性藥物:止痛藥重金屬顯影劑偏方控制高血壓低磷飲食服用維生素D改善貧血少量多餐10/8/2021門諾醫院腎臟科慢性腎臟病怎麼知道我有沒有腎衰竭?如何保養我的腎臟?10/8/2021門諾醫院腎臟科慢性腎臟病腎臟病的徵兆與診斷:血尿蛋白尿高血壓肌酸酐(creatinine,CRE)尿素氮(bloodureanitrogen,

3、BUN)肌酸酐過濾率(creatinineclearance,CCR):mimic腎絲球過濾率GFR其他:代謝性酸血症尿酸(uricacid)高血鉀症10/8/2021門諾醫院腎臟科慢性腎臟病常常腰痛是不是腎臟病?腎絞痛的特徵有那寫些?10/8/2021門諾醫院腎臟科兩腳水腫是不是得了腎臟病?心因性水腫腎因性水腫肝因性水腫特發性水腫其他:靜脈或淋巴管阻塞甲狀腺機能不足10/8/2021門諾醫院腎臟科慢性腎臟病已經知道得了慢性腎衰竭何時開始洗腎?取決於尿素症狀腎衰竭程度及醫師臨床的評估與檢查無絕對的標準明顯且危急的尿毒症狀:肺水腫心包膜炎腦神經病變高血鉀症糖尿

4、病代謝性酸血症營養不良肌酸酐10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症什麼是尿毒症?尿毒症怎麼治療?為何會得到尿毒症?如何預防尿毒症!10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症尿毒症發生率:臺灣352人/每百萬人口世界第一高尿毒症盛行率:臺灣1631人/每百萬人口世界第二高10/8/2021門諾醫院腎臟科總個案數33,126血液透析29,611腹膜透析2,265腎移植1,250盛行率每百萬人1,423位發生率每百萬人331位台灣腎臟醫學會1990~2001腹膜透析7%血液透析89%腎移植4%台灣地區末期腎衰竭病患之現況10/8/2021門諾醫院腎臟科91、92年度台

5、灣地區各健保分局粗發生率（以同意發給3年及3個月之重大傷病卡）台北分局91︰32992︰356東區分局91︰31792︰323北區分局91︰34092︰390中區分局91︰37292︰367高屏分局91︰45392︰456南區分局91︰34592︰51591年全台灣發生率：362/百萬人口92年全台灣發生率：403/百萬人口10/8/2021門諾醫院腎臟科慢性腎臟病分期期別說明腎絲球清除率1腎功能正常持續蛋白尿>90ml/min2輕度腎衰竭60-89ml/min3中度腎衰竭30-59ml/min4重度腎衰竭15-29ml/min5末期腎衰竭<15ml/min

6、10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症尿毒症有什麼症狀？10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症尿毒症有那些症狀:消化方面:噁心嘔吐食慾不振神經方面:失眠煩躁四肢發麻肌肉經痙攣昏迷心臟血管方面:高血壓心臟衰竭肺水腫心包膜炎10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症尿毒症有那些症狀:皮膚方面:搔癢乾燥泛黃易瘀血血液方面:貧血易出血骨骼方面:腎骨病變如纖維性骨炎軟骨症內分泌及新陳代謝方面:血脂肪過高副甲狀腺機能亢進性機能障礙10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症尿毒症為什麼會喘?10/8/2021門諾醫院腎臟科血液透析洗腎---到底腎有沒有洗到?腎怎麼洗?其實洗的是血

7、液.血液透析血液淨化為什麼要洗腎?誰需要洗腎?10/8/2021門諾醫院腎臟科血液透析俗稱洗腎洗腎會不會痛苦?尿毒症一定需要一輩子洗腎嗎?洗腎一定一星期三次,每次四小時嗎?10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症腎衰竭了,要選那一條路?血液透析(洗腎)腹膜透析(洗肚子)腎移植(換腎)死亡那一個比較好?可遇?可求?10/8/2021門諾醫院腎臟科尿毒症已經到達尿毒症階段如何準備透析?動靜脈廔管腹腔植管換腎準備10/8/2021門諾醫院腎臟科洗腎的準備--血管通路動靜脈瘻管:AVF動靜脈人工血管:AVG長久性導管:Permcath暫時性導管:雙腔導管Doublel

8、umencatheter10/8/2021門諾醫院腎