卷第七 辨不可发汗病脉证并治

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1、卷第七辨不可发汗病脉证并治【原文】夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸“可”与“不可”方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸“可”与“不可”中也。【译文】我以为疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓促间内寻求到辨证治疗的要领，是不容易做到的，故重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴、三阳篇中相比，更容易查找。同时，还有三阴、三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。【评析】本条说明重集可与不可与诸篇的动机和目的。本条主要说明重新收集整理，编写可与不可与各篇的目的意义，旨在便于了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，从

2、而有助于提高辨证论治水平，同时并补充了六经病篇没有涉及的部分内容，更有利于解决仓促寻按，要者难得的困难。【原文】脉濡①而弱②，弱反在关，濡反在巅③，微反在上④，涩反在下⑤。微则阳气不足，涩则无血⑥卷第七辨不可发汗病脉证并治【原文】夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸“可”与“不可”方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸“可”与“不可”中也。【译文】我以为疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓促间内寻求到辨证治疗的要领，是不容易做到的，故重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴、三阳篇中相比，更容易查找。同时，还有

3、三阴、三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。【评析】本条说明重集可与不可与诸篇的动机和目的。本条主要说明重新收集整理，编写可与不可与各篇的目的意义，旨在便于了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，从而有助于提高辨证论治水平，同时并补充了六经病篇没有涉及的部分内容，更有利于解决仓促寻按，要者难得的困难。【原文】脉濡①而弱②，弱反在关，濡反在巅③，微反在上④，涩反在下⑤。微则阳气不足，涩则无血⑥卷第七辨不可发汗病脉证并治【原文】夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸“可”与“不可”方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸“可”与“不可”中也。【译

4、文】我以为疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓促间内寻求到辨证治疗的要领，是不容易做到的，故重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴、三阳篇中相比，更容易查找。同时，还有三阴、三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。【评析】本条说明重集可与不可与诸篇的动机和目的。本条主要说明重新收集整理，编写可与不可与各篇的目的意义，旨在便于了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，从而有助于提高辨证论治水平，同时并补充了六经病篇没有涉及的部分内容，更有利于解决仓促寻按，要者难得的困难。【原文】脉濡①而弱②，弱反在关，濡反在巅③，微反在上④，涩反在下⑤。微则阳气不

5、足，涩则无血⑥，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。【注释】①濡（rú）：脉搏浮而无力。②弱：脉搏沉而无力。③巅：这里是指关脉的部位，即高骨也，故名曰“巅”。④上：寸脉的部位。⑤下：尺脉的部位。⑥无血：阴虚血不足，不是谓没有血。【译文】关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主阳气不足，涩主阴血亏虚。阳气虚弱而又阴亏，则易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚发汗，就会引起亡阳，出现烦躁、不得安眠的变症。【评析】本条说明脉见濡弱微涩，不可发汗。脉象濡弱，含有柔和之意，即《内经》“脉有胃气”，但必须寸、关、尺三部均濡弱而不弦硬，

6、方为无病。今濡弱仅见于关部，不能上及于寸，下至于尺，是为胃气不足，所以说“弱反在关，濡反在巅”。寸脉在上主阳，寸脉微为阳气不足；尺脉在下主阴，尺脉涩是阴血虚少。阳气不足则卫虚不固，是以中风多汗，汗出则阴阳更虚，遂致躁烦。血少不能荣于四肢，于是肢厥且寒。阳气已虚，再误用发汗，必致阳气更虚，所以躁扰不得安眠。【原文】动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。【译文】脐左有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能发汗。误发其汗，则会引起头晕目眩、汗出不止、筋肉跳动的变症。【评析】本条讲肝气虚误汗的变症。动气在左，是为肝气虚，故不可发汗。肝为风木之脏，藏血而主筋。误用发汗，必致肝

7、气更虚，虚风上扰，则头晕目眩，即《内经》所说的“诸风掉眩，皆属于肝”。汗出不止则阴液阳气俱伤，筋脉与肌肉得不到温煦和濡养，则发生筋惕肉。【原文】动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。【译文】动气在脐的上部，不可发汗。误汗就会发生气上攻冲，正当心端。【评析】心气虚误汗的变症。动气在上，乃心气虚弱，心阳不振，所以不可发汗。误用发汗则心阳更虚，势必导致下焦水寒之气，上逆凌心，故气向上冲而直抵心端。【原文】动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。【译文】脐下有气筑筑然跳动，是肾气虚，不能发汗。误发其汗，则会出现