辨发汗后病脉证并治第十七-论文.pdf

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1、．40．中华针灸电子杂志2014年2月卷第l期ChinJAcuandMox(ElectronicEdiI，b—ina—ry20l'vo1．3,No．1·经文选登·辨发汗后病脉证并治第十七二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针因转属阳明，续白微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，与四逆汤。者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足解，表证仍在，此当复发汗。服汤已微除，其人发烦目

2、言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛瞑；剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。宜麻处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但黄汤。坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻?伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发以脉涩故知也。汗，属桂枝汤证。未持脉时，病人叉手冒心。师因教试令咳，而不发汗后，身疼痛，脉沉迟者，属桂枝加芍药生姜即咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚各一两人参三两新加汤。故如此。发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。可与麻黄杏子甘草石

3、膏汤。发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下发汗过多，其人又手自冒心，心下悸，欲得按者，不止。属桂枝甘草汤。阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，属茯苓桂枝不了了者，必大便毂故也。以亡津液，胃中干燥，故令甘草大枣汤。大便鞭。当问小便日几行，若本小便日三四行，今日发汗后，腹胀满者，属厚朴生姜半夏甘草人参再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还汤。人胃中，故知不久必大便也。发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语。脉短者死，子汤。脉自和者不

4、死。发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里当和胃气，属调胃承气汤证。不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四便不利，微热，消渴者，属五苓散。肢微急，难以屈伸者，属桂枝加附子汤。发汗已，脉浮数，烦渴者，属五苓散证。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风伤寒，汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，属茯苓甘府，却

5、与桂枝汤则愈。草汤。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，若形似疟，一日再发者，汗出必解，属桂枝二麻黄一头眩，身啁动，振振欲擗地者，属真武汤。汤。伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞毂，干噫食服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，属臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，属生姜泻心汤。白虎加人参汤。伤寒发热，汗出不解，心中痞鞭，呕吐而下利者，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛属大柴胡汤。急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，阳明病，自汗出，若发汗，小便自利

6、者，此为津液烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈内竭，虽鞭不可攻之，须自欲大便，宜蜜煎导而通之。足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。中华针灸杂o14笙2月笪3趁笙1塑Cc—ua—ndM—ox—(E—lect—ronic—Ed—ition)'Febr—uar—y20，、o1．乏o．1．41．太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，属发汗后不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。调胃承气汤证。发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥

7、逆而其荣卫，以通津液，后自愈。恶寒者，属四逆汤证。辨不可吐第十八太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，欲近衣者，此为吐之内烦也。关上脉细数者，以医吐之过也。若得病一二日吐之少阳病，饮食人口则吐，心中温温欲吐，复不能者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之。太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。辨可吐第十九大法：春宜吐。滑，此可吐之。吐之，

8、利则止。凡用吐，汤中病便止，不必尽剂也。少阴病，饮食人口则吐，心中温温欲吐，复不能病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞吐者，宜吐之。鞭，气上撞咽喉不得息者，此为有寒，当吐之。宿食在上脘者，当吐之。病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按病手足逆冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口