《血气分析与临床》PPT课件

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1、血气分析与临床血气是什么生命在于呼吸血气是什么呼吸呼吸是机体对O2的摄取与消耗及CO2的产生与排出肺泡通气肺弥散血液运输组织弥散细胞氧化血气是什么血气是”血液中存在的气体”从含量或生理学的意义而论：O2，N2，CO2狭义而论：指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的O2和CO2什么是血气分析?血气分析是反映呼吸生理功能的重要指标血气分析是”维持生命的指南针”什么是血气分析?血气分析是对血液中不同类型的气体、电解质、代谢物等物质进行分析，从而得到可评价患者呼吸功能、氧合功能、酸碱平衡状态指标的一种临床检验手段血气分析是”维持生命

2、的指南针”血气分析血气分析包括哪些参数?基础血气---pH，pO2，pCO2电解质---K，Na，Ca，Cl代谢物---Glu，Lac血氧单元---Hb及其衍生物血气分析人类血液正常pH值机体能够处理酸碱物质的含量与比例，维持体液pH值在恒定范围内的过程，称为酸碱平衡pH7.35-7.45BloodpHpHlower7.35-7.45higherAcidosis酸中毒Alkalosis碱中毒血气分析维持酸碱平衡最重要的三大系统CO2+H2OH2CO3H++HCO3–血液缓冲肺通气调节：作用迅速肾功能调节：作用缓慢，但持续最

3、久，作用最强血气分析酸碱失衡血液中pH值偏离正常值，称为酸碱失衡。是代谢和（或）呼吸因素产生紊乱的结果代谢性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡血气分析酸碱失衡呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒血气分析pH酸碱状态pCO2二氧化碳分压肺功能pO2氧分压氧吸收Hb血红蛋白氧运输Hct血细胞压积红细胞总数Bilirubin胆红素来自分解的红细胞LYT电解质肾功能、体液电解质平衡Glu葡萄糖能量来源状态Lac乳酸缺氧情况BUN尿素氮肾功能血气分析ctHb血液总血红蛋白浓度sO2血红蛋白氧饱和度FO2Hb氧合血红蛋白在总蛋白中的含

4、量FCOHb碳氧血红蛋白在总蛋白中的含量FMetHb高铁血红蛋白在总蛋白中的含量FHHb脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHbF胎儿血红蛋白低血氧血症低碳酸血症高碳酸血症代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合型酸碱失衡三重性酸碱失衡呼吸功能衰竭都需要血气分析来诊断，监护治疗血气分析与临床应用临床意义PH：血气测量的最基本部分。反映样本的酸碱性。正常值：7.35～7.45PO2：是平衡血气状态的血液中的氧分压。反映肺部氧摄取状况。正常值：83～108mmHg(11.1-14.4kPa)血气分析与临床应用PCO2：均

5、相血液中气相的二氧化碳分压。是肺通气是否充分的直接反映。正常值：男性：35～48mmHg(4.67-6.40kPa)女性：32～45mmHg(4.27-6.00kPa)血气分析与临床应用实际碱剩余（AB）：-2～(+)3mmol/L是血中偏离正常水平的缓冲碱数量的mmol/L值标准碱剩余（SB）:是血占约三分之一的总细胞外液中的碱剩余。男性：-1.5～（+）3.0mmol/L女性：-3.0～（+）3.0mmol/L血气分析与临床应用标准碱剩余（或不足）独立于样本中实际PCO2，是酸碱状态中非呼吸因素变化的有效反映AB和SB

6、应该总是对照PCO2和PH来解释血气分析与临床应用血气分析与临床应用呼酸PH↓CO2-↑AB>SB呼碱PH↑CO2-↓ABSB>正常BB↑BE+病例一一位有10年糖尿病史的45岁男性，因昏迷状态入院，体检血压12/5.3kPa,脉搏101次/min,呼吸28次/min。检验结果异常的有：HCT0.56,血糖10.1mmol/L,Bun8.0mmol/L,K5.0mmol/L,Na160mmol/L,Cl104mmol/L,PH7.136,PO2

7、9.91kPa,PCO24.06kPa,BE-18.0mmol/L,HCO39.9mmol/L,尿酮体+++，尿糖+++。根据检验报告和血气分析结果及有关临床症状体征诊断为糖尿病昏迷和代谢性酸中毒。血气分析与临床应用分析病人因患糖尿病所致脂代谢障碍，酮体大量堆积成酮血症﹑酮尿症，血中大量乙酰乙酸及β-羟丁酸经血中HCO3ˉ/H2CO3缓冲，使HCO3ˉ减少，血PH7.35。机体通过肺加快呼吸，多排出缓冲酮体酸所产生的CO2，肾脏加快排出酮体酸盐，增加HCO3ˉ的重吸收，尽管如此，病人仍出现失代偿型代谢性酸中毒，并因血糖未能

8、及时进入细胞代谢代谢而堆积于血中，形成细胞外液的高渗状态，引起细胞内脱水尤以脑细胞脱水为重，外加PO2偏低从而造成神经症状乃致昏迷。及时循因对症治疗，病人病情缓解。血气分析与临床应用实践表明，诸多疾病，特别是危重病人都有血气失衡的改变血气分析与临床应用谢谢!