《腹部脊柱神经》PPT课件

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1、课前小测验1、什么叫Murphy征？(20%)2什么叫肠鸣音？(20%)3、简述脾肿大的分度。(60%)腹部、脊柱、神经检查遵义医学院诊断学教研室实验目的和要求了解腹部体表标志和分区。熟悉脊柱四肢的检查方法。掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。掌握神经反射的检查方法。腹部检查腹部的体表标志及分区腹部检查一、腹部体表标志及分区体表标志肋弓下缘剑突腹上角脐髂前上棘腹直肌外缘腹中线腹股沟韧带耻骨联合肋脊角腹部体表标志及分区四区分法右上腹部右下腹部左上腹部左下腹部腹部体表标志及分区九区分法右上腹部（右季肋部

2、）右侧腹部（右腰部）右下腹部（右髂部）上腹部中腹部（脐部）下腹部（耻骨上部）左上腹部（左季肋部）左侧腹部（左腰部）左下腹部（左髂部）由两条水平线和两条垂直线将腹部划分为“井”字形的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。腹部体表标志及分区二、腹部检查（一）视诊1.腹部外形（平坦、饱满、低平）腹部膨隆（全腹膨隆、局部膨隆）腹部凹陷（全腹凹陷、局部凹陷）2.呼吸运动3.腹壁静脉腹部检查（一）视诊4.胃肠型和蠕动波5.腹壁其他情况皮疹、色

3、素腹纹、瘢痕疝、脐部腹部体毛上腹部搏动腹部检查（二）触诊1.腹壁紧张度腹壁紧张度增加（板状腹、揉面感）腹壁紧张度减低腹部检查（二）触诊2.压痛及反跳痛腹膜刺激征腹部检查（二）触诊3.脏器触诊（1）肝脏触诊单手触诊法双手触诊法钩指触诊法腹部检查（二）触诊（1）肝脏触诊：若触及时，应描述下列内容大小质地边缘和表面状态压痛搏动肝区摩擦感、肝震颤腹部检查3.脏器触诊（2）脾脏触诊脾肿大分度第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ线测量腹部检查3.脏器触诊（3）胆囊触诊Murphy征Courvoisier征腹部检查3.脏器触诊（4）肾脏触诊季

4、肋点上输尿管点中输尿管点肋脊点肋腰点腹部检查（二）触诊4.腹部肿块（1）正常腹部可触到的结构腹直肌肌腹及腱划腰椎椎体及骶骨岬乙状结肠粪块横结肠盲肠腹部检查4.腹部肿块（2）异常肿块部位大小形态质地压痛搏动移动度腹部检查（二）触诊5.液波震颤腹水量3000-4000ml以上。6.振水音阳性病理意义：幽门梗阻或胃扩张腹部检查（三）叩诊1.腹部叩诊音2.肝脏及胆囊叩诊3.胃泡鼓音区及脾叩诊腹部检查（三）叩诊4.移动性浊音（腹水量1000ml以上）5.肋脊角叩击痛腹部检查（四）听诊1.肠鸣音（4-5次/分）2.血

5、管杂音（听诊部位）脊柱与四肢一、脊柱（一）脊柱弯曲度1.生理性弯曲2.病理性变形颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸姿势性侧凸、器质性侧凸脊柱（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛与叩击痛直接叩击法间接叩击法（四）特殊试验直腿抬高试验（Lasegue征）脊柱与四肢二、四肢与关节（一）上肢1.长度2.肩关节（外形、运动、压痛点）3.肘关节（形态、运动、触诊）4.腕关节及手（外形、局部肿胀与隆起、畸形：杵状指、匙状甲、运动）四肢与关节（二）下肢1.髋关节视诊（步态、畸形、肿胀及皮肤皱褶、肿块、窦道、瘢痕）触诊（压痛、活动

6、度）四肢与关节2.膝关节视诊膝内翻、膝外翻、膝反张肿胀、肌萎缩触诊压痛、肿块、摩擦感、活动度浮髌试验四肢与关节3.踝关节与足视诊肿胀、局限性隆起、畸形：扁平足、弓形足、马蹄足、跟足畸形、足内翻、足外翻触诊压痛点、活动度：跟腱张力、足背动脉等神经系统一、运动功能检查（一）肌力（二）肌张力神经系统三、神经反射检查（一）浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射神经反射（二）深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射阵挛（踝阵挛、髌阵挛）神经反射（三）病理反射Babinski征Oppenheim征

7、Gordon征Hoffmann征神经反射（四）脑膜刺激征颈强直Kernig征Brudzinski征腹部检查内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型蠕动波腹壁皮肤疝腹壁紧张度压痛及反跳痛肝、脾、胆囊、肾膀胱腹部包块液波震颤振水音腹部叩诊音肝脏移动性浊音胃泡鼓音区脾肋脊角膀胱肠鸣音血管杂音摩擦音搔弹音视诊听诊触诊叩诊脊柱与四肢检查内容（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）特殊试验：直腿抬高试验（4）脊柱压痛与叩击痛（1）上肢（长度、肩关节、肘关节、腕关节及手）（2）下肢（髋关节、膝关节、浮髌试验、踝关节与足）脊柱四

8、肢神经反射检查内容角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Hoffmann征颈项强直Kernig征Brudzinski征肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射膝反射跟腱反射阵挛：踝阵挛和髌阵挛浅反射深反射病理反射脑膜刺激征□□腹部□□视诊□对称、平坦，呼吸运动对称、不受限，无腹纹、皮下出血及疤痕，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张及疝。□□触诊□腹软，无压痛及反跳痛，无液波震颤及振