《腹部局解》PPT课件

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1、第四章腹部Abdomen局部解剖学第六版第80～134～141页教学目的与要求了解:腹部的境界、分部及各器官的结构特点熟悉:各局部层次结构特点。主要脏器及结构的体表投影3.掌握：⑴腹前外侧壁的层次结构与手术切口⑵腹股沟管位置、构成、内容及临床意义⑶腹膜形成的各种结构，腹膜腔的间隙、交通及临床意义。⑷胃、肝、脾、阑尾等器官的毗邻关系、血供、淋巴回流及神经支配。教学重点1、腹部主要脏器及结构的体表投影2、腹前外侧壁层次、结构特点，腹直肌鞘。3、腹股沟管的位置、构成、内容及临床意义。4、腹股沟三角的位置、构成及临床意义。p80～92(2学时）5、结肠上区的概念、器官、结构、间隙及交通。6、胃

2、、肝、脾等器官的位置毗邻、韧带、血供等。p92～105(2学时)7、肝段。肝外胆道的组成,胆总管的分段与毗邻。8、空回肠,盲肠,阑尾及结肠形态、位置、血供等。p105～134(2学时)教学难点1.腹壁三层扁肌结构特点2.膈下间隙及其交通关系。3.肝的G1ission系统、肝静脉系统、分叶与分段本单元讲授内容:1、概述：腹部的境界、分区、体表标志及主要脏器的体表投影。2、腹前外侧壁：（1）层次关系、结构特点及血管、淋巴和神经的走行分布。手术切口与腹壁层次的关系。（2）局部结构：①腹直肌鞘结构特点②腹股沟管的位置、构成、内容及腹股沟斜疝。③腹股沟三角的位置、构成及腹股沟直疝。详见教材第80

3、～92页第一节概述腹部分为：１．腹壁：（１）腹前外侧壁（２）腹后壁＞腋后线为界２．腹腔及腹膜腔：(1)上界:膈(2)下界:小骨盆上口(3)分为:①结肠上区②结肠下区＞横结肠及其系膜一、境界与分区BoundaryandRegion1腹部境界与分区﹡上界：即胸廓下口包括－剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成﹡下界：为耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎棘突的连线(1)境界:﹡九分法左、右季肋区左、右外侧区左、右髂区腹上区脐区腹下区(2)分区:﹡四分法2.腹腔境界与分区(1)境界:﹡上界膈diaphragm﹡下界小骨盆上口膈小骨盆上口(2)分区:﹡结肠

4、上区横结肠及其系膜﹡结肠下区﹡结肠上区横结肠及其系膜﹡结肠下区二、表面解剖TheSurfaceAnatomy（一）体表标志Surfacelandmark（二）体表投影Surfaceprojection耻骨嵴耻骨结节髂　嵴（一）体表标志(1)耻骨联合上缘↙髂前上棘耻骨梳髂结节（一）体表标志（2）.脐Umbilicus脐向后平对第3、4腰椎之间.半月线linensemilunaris又称腹直肌线或Spiegel线,为腹直肌外缘的弧形线:..Murphys点：右侧半月线与肋弓相交处,为胆囊底的体表投影..前肾点：半月线与肋弓相交处，是肾盂的前方投影处..上输尿管点:半月线平脐处..中输尿管点

5、:半月线平髂前上棘处半月线Murphys点前肾点上输尿管点中输尿管点幽门平面.幽门平面又称Addison平面,是通过脐与剑胸结合连线中点处的平面．可在剑胸结合下一横掌处取之※幽门平面的结构:①第九肋软骨前端②幽门③胆囊底(前正中线右侧4厘米)④肾门（前正中线旁６厘米）⑤第一腰椎体下缘⑥脊髓下端（二）体表投影　见８１页第二节腹前外侧壁腹前外侧壁手术常用切口上腹正中切口下腹正中切口经腹直肌切口经腹直肌外侧切口旁正中切口肋缘下斜切口麦氏切口腹前外侧壁TheAnterolateralAbdominalWall１.层次结构:皮肤、浅筋膜、肌层、　腹横筋膜、腹膜外组织及壁腹膜２.局部结构:腹直肌鞘

6、、腹白线、　脐环、腹股沟管及　腹股沟三角一.腹前外侧壁的层次结构１．皮肤Skin２．浅筋膜Superficialfascia３．深筋膜Deepfascia４.肌层muscularlayer５.腹横筋膜Transversefascia６．腹膜外组织Extraperitonealtissue7.壁腹膜Parietalperitoneum皮肤浅筋膜腹膜外组织深筋膜和肌肉腹前外侧壁的层次结构1.Skin2.Superficialfascia3.Deepfasciaandmuscles4.Transversefascia5.Extraperitonealtissue6.Parietalperit

7、oneum腹横筋膜壁腹膜1.皮肤Skim:薄而富有弹性,易与皮下组织分离,血供丰富，是临床切取皮瓣部位2.浅筋膜:Superficialfascia较厚,由脂肪和疏松结缔组织构在脐平面以下，可分两层：浅层:Camper筋膜深层:Scarpa筋膜(1)Camper筋膜为皮下较厚的脂肪组织，又称脂肪层.向下与股部的浅筋膜相延续※PieterCamper荷兰医师1722——1789.Camper筋膜（２）Scarpa筋膜①该筋膜位于Camper