《腰大池外引流》PPT课件

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1、腰蛛网膜下腔置管持续引流在神经外科的应用研究资料与方法一般资料治疗组病人293例，（男151女142）年龄17～72平均（37±4.8）疾病例数创伤性蛛网膜下腔出血147动脉瘤夹闭术后68颅内感染14术后脑膨出18高血压脑出血术后46治疗方法应用麻醉导管L2～3间隙深度5~7cm最大流量500ml/24h以内颅内感染者每天鞘内注射罗氏芬引流指症创伤性SAHCT无血肿严重脑挫裂伤、脑水肿动脉瘤夹闭术后硬膜外引流管拔出后颅内感染及早引流术后脑膨出排除颅内血肿、脑水肿、脑肿胀引起结果引流天数3～17天平均7.4天头痛明显减轻脑脊液较快转为清亮脑膜刺激症消失早脑膨出明

2、显好转颅内感染治疗时间缩短甘露醇用量减少造影所见血管痉挛发生率减低交通性脑积水例数相近死亡例数例数相近讨论持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用治疗组脑血管痉挛发生率，脑脊液转清，脑膜刺激征消失等方面，与对照组有明显差异脑血管痉挛发生机制：1.红细胞分解产物2.血管活性因子3.蛛网膜下腔积血量持续引流优点：1.血性脑脊液排除体外，防治血管痉挛2.促进脑脊液循环，减少脑积水，癫痫发生持续引流在颅内感染中的作用优点：促进脑脊液的自身置换减少蛛网膜粘联，减少脑膜刺激征和癫痫发生方便鞘内注药随时监测颅内压持续引流在脑膨出治疗中的作用适应症:脑膨出同侧脑室扩大，可能因脑脊液循

3、环动力学改变或脑压增高，此种行持续缓慢的脑脊液体外引流，可有效降低颅内压，减轻脑水肿，使膨出脑组织还纳，恢复脑脊液循环动力学。禁忌症：因颅内血肿、脑水肿、脑肿胀引起颅内压增高，造成脑组织从骨缺损口向外膨出。注意事项严格无菌操作确保引流管通畅控制脑压在100～130mmH2O可用生理盐水冲洗应用抗生素预防感染如出现神经根刺激症状，可对症处理最佳引流时间7～10天，不要超过14天防治过度或快速引流，多数在240ml/24h以内减少甘露醇用量防止脑疝发生体会置管过程中采用头高脚底位置管之前测颅内压，如高于300mmH2O，穿刺针改用小号置管过程中注意脑脊液过多过快流

4、出如果脑压过高，测量穿刺点到枕大孔的距离，由L2~3向头侧偏置管，引流管末端达到枕大池