腰大池引流ppt课件.ppt

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1、持续腰大池引流的护理持续腰大池引流的适应症持续腰大池引流的主要治疗作用持续腰大池引流的优点持续腰大池引流的护理培训内容持续腰大池引流的禁忌症概述腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液、是治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生 。持续腰大池引流的护理蛛网膜患者出血1脑室出血颅内感染患者23持续腰大池引流的适应症颅内压力不均衡已有枕骨大孔疝表现颅内压【ICP】>22.5m

2、mHg脑室与腰池不通严重脑肿胀，中线移位＞1.0cm慎用此法禁忌症持续腰大池引流的禁忌症有梗阻性脑积水穿刺部位皮肤或软组织感染者全身严重感染、休克主要治疗作用降低颅内压力监测颅内压力持续释放血性或感染性脑脊液持续腰大池引流的治疗作用优点创伤小，成功率高流速缓慢且均匀，可控制流速带管时间长感染率低经鞘内送检脑脊液和治疗更方便持续腰大池引流的优点护理1.心理护理术前护理严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化术中护理1.严密观察病情变化术后护理2.术前用药2.保持引流通畅3.观察引流量、色、质和速度5.预防感染6.基础护理7.及时拔管持续腰大池引流的护理4.加强营

3、养下一页8置管后严格卧床休息，保持环境安静，床头抬高30°，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如发现异常，立即报告医生并及时处理。1.严密观察病情变化返回1、引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。2、引流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低于椎管水平。3、患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。4、对

4、烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。2.保持引流通畅返回1、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。2、严格根据病情控制流速，一般为2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量150～320m1.3、当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医师予以处理。3.观察引流量、色、质和速度返回1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生，如有脑脊液漏需缝合穿刺口。2.报告医生，进行专科处理

5、。3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。非计划性拔管？2.报告医生，进行专科处理引流管接口、脱落1.先夹闭引流管，防止过度引流以免诱发脑疝2.报告医生，进行专科处理。3.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化Thanks!