《脑梗塞的护理查房》PPT课件

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1、脑梗塞护理查房时间：2013年1月17日地点：神经综合科示教室主持人：王晴主讲人：孙蓓蓓，陈曦，实习同学等参加人员：本科室护理人员目录1脑梗塞概述2患者病情介绍3患者的主要治疗措施4护理诊断5护理措施及护理评价6健康教育7出院指导概述病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～7

2、0岁中老年人。分类脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。临床表现常见的临床表现：

3、局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗现病史患者景琼芳，女，90岁，诊断：右侧大面积脑梗塞，冠心病主诉：左侧肢体活动障碍1天入院时间：2015.10.1515:45患者一天前，无明显诱因突然出现左侧肢体活动障碍，跌倒与地，伴头昏头痛，疼痛表现为阵发性胀痛，无放射痛，偶有心悸，无恶心呕吐。不伴有饮水呛咳，吞咽困难。院外未治疗。到我院治疗，入院时急诊科头颅ct平

4、扫；右侧大面积脑梗塞，收入我科。体检：T36.1℃P70次/分R20次/分BP128/62mmHg，左上肢肌力2级，左下肢肌力2级，双侧病理征阴性。既往史：冠心病，胆囊结石，胆囊炎过敏史：否认食物药物过敏史。传染病史：否认肝炎、结核、等传染病史。手术外伤史：否认手术、外伤。输血史：无。既往史实验室检查异常指标胆固醇：8.53mmol/L3.9-5.88葡萄糖：17.343.9-6.0尿酮体：3+尿糖：3+血小板：11.0fL5.0-10餐后2小时血糖：23.61mmol/L糖化血红蛋白：12.1%3.6-6全血粘度

5、：↑凝血酶时间：22.6秒14-21秒实验室检查异常指标头部,胸部，上腹部CT:1右侧颞顶枕部及右侧基底节区，侧脑室旁大范围脑梗死，部分趋向软化灶2脑动脉硬化3双肺上叶，右肺下叶少许炎症4胆囊结，石胆囊炎心脏彩超示：双房增大，升主动脉增宽，心律不齐，心电图示：心房纤颤，ST-T异常主要治疗抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd降脂：辛伐他汀钙20m降压：20%甘露醇改善循环：丹参川芎嗪10ml头孢西丁抗感染。消炎利胆片6片TID护理诊断1.头痛：与血压升高有关2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关3.营养失调

6、：低于机体需要量与机体需要，疾病消耗有关4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识7.自理能力缺陷：与肢体无力有关—护理诊断8.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，年老体弱有关10.有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有关11.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下有关12.潜在并发症：出血与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关：护理措施及护理评价1.单侧感觉障碍

7、:与单侧肢体无力，平衡能力降低有关护理措施1）安置舒适的体位，患肢保持功能位，防止爪手，足下垂等后遗症。2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动如握手，桥式运动等方式锻炼。帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）告知患者前半年锻炼的重要性。护理评价现患者肢体肌力较前改善。护理措施及护理评价1.头痛：与脑梗塞后继发性脑水肿致颅内压升高有关护理措施1）评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体

8、位动作要慢;2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的饮食习惯，注意保暖，避免咳嗽引起头痛，密切观察生命体征，神志及瞳孔的变化3）遵医嘱给予脱水剂，减轻脑水肿保护脑细胞4）有效的氧气吸入，低流量的吸入护理评价病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。护理措施及护理评价2.便秘：与长期卧床、年老体