《脊髓解剖与功能》PPT课件

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1、脊髓解剖及功能脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现一、脊髓的位置和外形脊髓的位置下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第3腰椎下缘平面位于椎管内脊髓的外形一、脊髓的位置和外形颈膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圆锥马尾终丝颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，分别称为颈膨大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致，膨大的成因则与肢体的发达有关。由于人类的上肢动作灵巧，解剖结构精细，所以支配上肢的臂丛神经就比较发达，颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。腰膨大L2-S3。脊髓

2、的外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟一、脊髓的位置和外形前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质，深约3mm后正中沟：脊髓背侧正中线的线沟，深达灰质，约5mm前外侧沟：左右各一，相当于前根丝传出处后外侧沟：左右各一，相当于后根丝传出处脊髓的节段一、脊髓的位置和外形脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1-C4与同序数椎骨同高C5-T4比同序数椎骨高1个椎骨T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨L1-5平对第10～12胸椎体S1-Co平对第1腰椎体灰质（H形）中央管（终室）白质二、脊髓的内部结构灰质：位于脊髓中央，由神经细

3、胞体及树突及神经末梢构成白质：经纤维构成C5L3T8S3二、脊髓的内部结构灰质前角中间带后角侧角(T1-L3)灰质前连合灰质后连合二、脊髓的内部结构灰质1、后角后角边缘核胶状质后角固有核二、脊髓的内部结构灰质3、前角前角运动神经元α运动神经元γ运动神经元中间抑制神经元二、脊髓的内部结构白质：由神经纤维和神经胶质构成，左右侧对称，每侧各有三个索，前索、后索和侧索。C5L3T8S3二、脊髓的内部结构白质后索外侧索前索白质前联合二、脊髓的内部结构白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成二、脊髓的内部结构薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干

4、、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。二、脊髓的内部结构白质（上行传导束）薄束传递T5以下本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元的中枢突薄束楔束楔束传递T4以上本体感觉和精细触觉（深感觉）T4T5T6T3薄束楔束传递同侧本体感觉精细触觉损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）颈部由内向外：SLTC脊神经节二、脊髓的内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束浅感觉外侧索前部痛温觉前索粗触觉、压觉为脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维白质（上行传导束）脊神经节脊髓丘脑侧束传递对侧肢体1~2个节段以下的痛温觉损伤表现：感觉丧失在对侧（健

5、侧）1~2个节段以下二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑前束传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑，主要与肢体姿势协调有关白质（上行传导束）二、脊髓的内部结构白质（下行传导束-椎体束）：锥体束是下行传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱)，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及椎体束征等。二、脊髓的内部结构白质（下行传导束-椎体束）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束交叉后的纤维，行于外侧索后部，主管随意运动起自大脑皮层中

6、央前回皮质脊髓束未交叉的纤维，行于前索皮质脊髓束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质前角外侧核支配四肢肌皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质前角内侧核支配躯干肌●●●●●●●●●●●●●●●●●●四肢肌躯干肌躯干肌功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动。二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）皮质脊髓束损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及锥体束征。躯干肌不瘫痪。椎体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚

7、未发育完善，可以出现上述反射现象，不属于病理。成年病人若出现则为病理反射。包括：1.巴宾斯基征Babinski征；2.Rossolimmo征及Hoffmann征。3.Oppenheim征用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。4.Gorden征检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。5.Chaddock征竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮