《脊神经李峰》PPT课件

《《脊神经李峰》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脊神经Thespinalnerve李峰教授前根后根脊髓脊神经节脊神经脊神经前根后根脊髓脊神经节一、概述(一)脊神经的构成由前根和后根在椎间孔处合并而成。后根在近椎间孔处有脊神经节。前根为运动性，后根为感觉性，脊神经为混合神经。(二)脊神经的分部31对：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对T1L1S1CCo(三)脊神经的纤维成分1.躯体运动纤维支配骨骼肌运动。2.内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体。3.躯体感觉纤维分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将痛、温、触、压觉和本体感觉传入中枢。4.内脏感觉纤维分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中

2、枢。躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维(四)脊神经的分支1.脊膜支细小，返回椎管分布于脊髓被膜。2.交通支连接脊髓与交感干之间的细支。3.后支分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。脊神经交通支交感干后支前支脊髓4.前支胸神经前支在胸、腹部保持明显的节段性分布。其余脊神经前支交织成神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经脊神经交通支交感干后支前支脊髓肋间神经交感干二、胸神经前支(12对)肋间神经(1—11对)肋下神经(12对)下5对离开肋弓走行于腹横肌和腹内斜肌之间进入腹直肌鞘。皮支分布于胸、腹壁皮肤，肌支支配肋间肌和腹前外侧壁

3、诸肌。T2T4T10T10T6T12枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经胸锁乳突肌副神经颈丛膈神经副神经胸锁乳突肌三、颈丛Cervicalplexus(一)组成1～4颈神经前支组成。(二)分支皮支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支：膈神经支配颈深肌群及舌骨下肌群。膈神经(C3–5)支配膈肌的运动和心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜(肝、胆囊表面)。膈神经受剌激时，产生呃逆（痉挛性收缩）。膈神经心包肺根膈肌锁骨下动脉上腔静脉下腔静脉四、臂丛Brachialplexus(一)组成第5～8颈神经前支；第1胸神经前支大部分；在锁骨中点后方，臂丛分支较集中

4、，为臂丛阻滞麻醉的部位。臂丛分为根、干、股、束、支。上干中干下干腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经后束根：C5～T1前支干：上、中、下干股：前、后股束：内、外、后束支：五大分支C5C6C7C8T1根干股束胸长神经(C5～7)：发自神经根胸内、外侧神经(C5～T1)：发自内、外侧束胸背神经(C6~8)：发自后束肩胛背神经(C4~5)：发自神经根肩胛上神经(C5～6)：发自上干肩胛下神经(C5～7)：发自后束腋神经(C5～6)：发自后束桡神经(C5～T1)：发自后束肌皮神经(C5～7)：发自外侧束正中神经(C6～T1)：发自内、外侧束尺神经(C8~1

5、)：发自内侧束外侧束腋动脉内侧束正中神经尺神经肱动脉1.正中神经Mediannerve(C6～T1)由内、外侧束的两个根合成。前臂：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。手掌：肌支支配鱼际肌,第1、2蚓状肌。皮支支配手掌桡侧2/3皮肤，桡侧三个半指的掌面以及其背面中、远指节的皮肤。旋前圆肌尺动脉尺神经桡动脉肱桡肌正中神经指深屈肌肱动脉正中神经桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌蚓状肌正中神经损伤症状：1)运动障碍前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动。2)“猿手”鱼际肌萎缩，手掌变平坦。3)感

6、觉障碍拇指、示指、中指末节感觉丧失。2.尺神经Ulnarnerve(C8～T1）发自臂丛内侧束。肱动脉腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经尺神经肱动脉肱二头肌正中神经前臂：支配尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半手部：手背支浅支深支尺神经尺神经尺动脉指深屈肌豌豆骨尺侧腕屈肌内上髁屈肌支持带尺神经浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。正中神经尺神经浅支尺动脉豌豆骨指掌侧总神经尺神经深支尺神经手背支分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。尺神经手背支桡神经浅支尺神经深支支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第3、4蚓状肌。小鱼际肌尺神经深支拇收肌骨间肌第3

7、、4蚓状肌。掌深弓尺神经损伤症状：1)运动障碍屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能内收外展，第4、5指远节指关节不能屈曲。2)“爪状手”小鱼际平坦，掌间隙出现深沟(骨间肌和蚓状肌萎缩)，各掌指关节过度伸，第4、5指的近节指关节屈曲。3)感觉障碍手掌、手背内侧缘感觉丧失。“爪状手”喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经3.肌皮神经Musculocutaneousnerve(C5～7)发自臂丛外侧束。斜穿喙肱肌，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌腋神经Axillarynerve(C5～7)发自臂丛后束。肌支：支配

8、三角肌和小圆肌。皮支：分布三角肌表面的皮肤。腋神经损伤的症状：1)肩关节外展能力减弱；2)“方肩”：三角肌萎