《脊柱与四肢》PPT课件

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1、健康评估HealthAssesment第十一节脊柱与四肢-脊柱-四肢一、脊柱功能支持体重、维持躯体各种姿势保持正常的立位及坐位姿势保护脊髓一、脊柱病变表现疼痛、形态异常、活动度受限评估内容弯曲度、活动度、压痛、叩击痛方法视诊为主，触诊和叩诊脊柱弯曲度被评估者取坐位或立位评估者用手指沿脊柱脊突从上往下滑压观察脊柱有无侧突脊柱脊柱弯曲度病理性变形脊柱后凸：胸段脊柱前凸：腰段脊柱侧凸姿势性、器质性脊柱脊柱前凸多发生于腰椎多见于：晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤以及髋关节疾病脊柱脊柱后凸多发生于胸段多见于：佝偻病、结核病、类风湿性脊椎炎、骨质退行性变等脊柱脊柱侧凸脊柱脊柱活动度活动

2、范围颈椎段和腰椎段活动范围最大检查方法做前屈、后伸、侧弯、旋转脊柱脊柱活动度前屈后伸左右侧弯旋转颈椎45º45º各45º60º腰椎45º35º各30º45º脊柱脊柱活动度肌肉、韧带劳损结核或肿瘤使腰椎骨质破坏脊柱外伤所致骨折或关节脱位脊柱脊柱压痛方法嘱病人取坐位，身体稍前倾。检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉阳性脊椎结核、椎间盘突出、脊椎外伤或骨折、腰背肌劳损等脊柱被评估者取坐位，身体稍向前倾评估者用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉观察有无压痛脊柱压痛脊柱脊柱叩击痛方法直接叩击法间接叩击法阳性脊柱结核、脊椎骨折椎间盘突出等脊柱二、四肢与关节检查方法视诊、触诊内

3、容形态、肢体位置活动度或运动情况有无疼痛四肢形态异常膝关节足内、外翻骨折与关节脱位肌肉萎缩下肢静脉曲张匙状甲杵状指（趾）肢端肥大症指关节变形膝内、外翻四肢与关节匙状甲指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹常见于缺铁性贫血、高原性疾病四肢与关节杵状指手指、足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大见于肺癌、支扩、肺脓肿；发绀型先天性心脏病等四肢与关节指关节变形四肢与关节梭形关节近端呈梭形、多对称见于类风湿性关节炎等爪形手关节呈鸟爪样变形见于尺神经损伤等膝外翻膝内翻膝、内外翻四肢与关节足内、外翻患者呈固定内翻、内收位或外翻外收位见于脊髓灰质炎后遗症、先天性畸形四肢与关节下肢静脉曲

4、张小腿静脉如蚯蚓状弯曲、怒张,久立明显见于血栓性静脉炎或从事直立性工作者四肢与关节浮髌试验患者取仰卧位，患肢伸直放松；检查者左手拇指和其它手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次膝关节腔积液的重要体征四肢与关节四肢运动功能障碍肌肉、肌腱损伤神经损伤骨折关节脱位四肢与关节关节活动范围主动活动范围被动活动范围关节活动受限关节病变关节周围病变关节活动四肢与关节教学目标掌握脊柱压痛与叩击痛的检查方法及意义；四肢与关节运动、形态异常的意义熟悉脊柱正常活动度及其活动受限的意义了解脊柱生理性弯曲及病理性弯曲的意义X型腿见于A．佝偻病B．小儿麻痹症后遗症

5、C．膝关节结核D．髋关节脱位E．股骨头无菌性坏死浮髌试验阳性提示A．膝外翻B．膝内翻C．髌骨畸形D．膝关节畸形E．膝关节腔积液脊柱后凸多发生于A．胸段B．胸腰段C．腰段D．骶椎E．腰骶段AEA