《胰岛素泵资料定》PPT课件

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1、胰岛素泵的应用Continuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)北京军区总医院吕肖锋科室用泵情况1.1998年开始应用2.至今累计应用泵743人次/8年长期安装胰岛素泵100余人次胰岛素泵的概念持续皮下胰岛素输注continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII简称胰岛素泵.什么是胰岛素强化治疗胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素分泌与血糖的关系3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.m.

2、BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(µU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay定义基础胰岛素基础胰岛素用来调整两餐间和夜间的肝糖原输出。水平几乎保持不变全天所需总量的50%餐前大剂量用来处理食物中的葡萄糖使其进入骨骼肌的胰岛素1小时出现胰岛素尖锐峰值控制餐后高血糖每餐剂量占全天总量的10%to20%校正剂量胰岛素校正高血糖时需要补充的胰岛素胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70--110mg/dl,分泌1u

3、/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(＜50mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍半寿期:内源胰岛素5min,静脉注射外源胰岛素20minC-P:5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1min;C-P外周血浓度是胰岛素的5倍泵的发展历史及趋势分类：闭环式包括：血糖感受器、电子计算机注射泵开环式不用血糖感受器.美国胰岛素泵的使用情况使用胰岛素泵的病人总数Market$outsideUSMarket$inUSSourc

4、e:SalesextrapolatedfromMedtronicMinimedandDisetronicAnnualReports,InternalLillyDataKeyMarketsOutsideUS:GermanyFranceUKItalyNetherlandsScandinaviaSwitzerland$0$50$100$150$200$250$3001997199819992000InsulinPumpUseIsGrowingSignificantlyIntheUSandInternati

5、onallyTotalNumberofPumpUsersApproaching145,000inUS:45,000outsidetheUS2001$290MUSD(millions)泵的种类：瑞士产H-TRONY100型胰岛素泵美国产Minimed各型胰岛素泵韩国产（DANA、Withme）国产：鼎涛-圣唐福尼亚安姆胰岛素泵治疗原理胰岛素泵是一种装有短效或超短效胰岛素的微电脑装置，通过一条很细的软管与皮下注射针相连，按照预先设计的程序按时定量向体内输注胰岛素，模拟正常生理状态下胰岛素的分泌模式，达到

6、血糖控制的最佳方法。胰岛素泵治疗与多次注射胰岛素强化治疗的比较胰岛素泵药代动力学特点提供基础胰岛素注射，占全天总量40-50%给药途径T1/2胰岛素泵13-20min人体6-8min静脉8-16min皮下2-4h胰岛素泵的药代动力学优点使用短效胰岛素，有利于吸收一个固定的注射部位，避免了胰岛素吸收的差异性胰岛素不在皮下堆积（“皮下的胰岛素库”），减少了运动后的低血糖的危险CSII与MDI的区别常规注射胰岛素泵生活方式患者依从性严重低血糖血中胰岛素浓度胰岛素吸收稳定性胰岛素皮下蓄积相对固定差易发生高差

7、(吸收差异52%)有无好(吸收差异2.8%)低较少发生灵活好胰岛素强化治疗的益处DCCT强化治疗的结果1441例1型DM6.5年研究,INS强化治疗组:视网脉病变危险↓76%,视网脉病变进展↓54%,增殖性视网脉病变等↓47%;尿白蛋白≥300mg/24h风险↓54%;临床神经病变发生率↓60%英国UKPDS结果5102例2型DM治疗研究,强化治疗:DM任何并发症发生↓25%,微血管病变↓25%,P=0.0099心肌梗塞↓16%,P=0.052白内障摘除↓24%,P=0.046视网膜病变↓21%,

8、P=0.015白蛋白尿↓33%,P=0.0006胰岛素泵治疗的好处糖尿病血糖控制水平更好严重低血糖的发生更少可以处理黎明现象生活质量得到更大提高不会因进餐的早晚而产生焦虑其他1、增加体重轻微2、短期应用的好处也是显而易见的一是可以使胰岛得到暂时休息二是改善一相胰岛素分泌胰岛素泵治疗糖尿病临床观察北京军区总医院内分泌科吕肖锋目的主要目的：比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗糖尿病患者降低血糖的疗效次要目的：比较各种泵的疗效、稳定性、安全性分为两组