《胰岛素泵》ppt课件

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1、胰岛素泵应用胰岛素泵规范治疗教程GlucoseMonitoring1999FirstCGMsystem2006ParadigmREAL-Time,combiningInsulinPumpandCGM1987-20047modelsPump1983FirstMiniMedPump5021978FirstInsulinPump1920sInsulinInjections2005-2007Real-timeCGMUrineTesting1977BloodGlucoseMeterInsulinDeliver

2、y1960SHbA1c1980SGA动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息了解血糖波动的趋势发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt电极2e-到记录器0.6volts组织间液动态血糖指血监测点时血糖动态血糖监测全面的血糖信息HbA1c2-3月平均血糖不同角度的血糖监测手段的整合双C治疗722实时动态胰岛素泵系统722实时动态胰岛素泵系统组成发送器（Transmitter）充电器

3、（Charger）测试器（Tester）CarelinkUSBCarelinkPro软件722胰岛素泵CSIICGMCareLink722实时动态胰岛素泵系统三C治疗动态血糖监测回顾性实时动态CGMSREAL-Time仅CGMSensorAugmentedPumpCGM与胰岛素泵回顾性动态血糖监测系统CGMSGold盲测优点：可以不受干扰的找到血糖波动规律，然后针对性的调整治疗方案，临床适用广，科研易用性强缺点：时效性优势不足实时动态血糖监测系统Paradigm®REAL-Time（722pump）

4、实时显示血糖值和波动趋势优点：时效性强缺点：不适用于伴有抑郁症、焦虑症的糖尿病患者；对医生护士的操作熟练度及患者教育要求高持续皮下胰岛素输注（CSII)模拟胰岛素生理性分泌模式提供餐时和基础胰岛素补充每日多次胰岛素注射（MDI）按照个体胰岛素需求设置胰岛素输注分段输注基础率，降低低血糖风险随时追加大剂量，生活质量更高吸收差异大，疗效与安全不能兼顾人通过加餐、运动等被动的适应药，生活受局限722泵上显示血糖范围0～17.2mmol/LCarelink报告上显示血糖范围0-22.2mmol/L3小时图每

5、5分钟显示一个值722泵上显示血糖范围0～17.2mmol/LCarelink报告上显示血糖范围0-22.2mmol/L24小时图每20分钟显示一个值黑色区域显示晚6点到早6点的时间孤立的点血糖永远无法告诉你下一刻的血糖走向血糖波动趋势信息是安全降糖的先决条件驶离危险驶向危险13.9mmol/L13.9mmol/L一个血糖为13.9mmol/L的患者，是否追加胰岛素？血糖趋势箭头是否探头值右侧的箭头过去的20分钟内血糖上升/下降在1.1－2.2mmol/L之内过去的20分钟内血糖上升/下降在2.2m

6、mol/L之上4.412.7强化降糖的1型糖尿病患者每周经历多达10次的有症状性低血糖每年至少经历1次严重低血糖低血糖造成2-4%的1型糖尿病患者死亡采用胰岛素控制血糖达标的2型糖尿病患者70-80%经历过低血糖低血糖低血糖时间血糖值早餐中餐晚餐低血糖当HbA1c达到7%时，发生严重低血糖反应增加3倍(DCCT)如果HbA1c在8%左右，治疗导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平如果控制目标继续降低，触及低血糖水平的可能性就越大JClinEndocrinolMetab,March2009,94(3)

7、:709–728Fewerhighs=lesscomplicationsFewerlows=increasedsafety,peaceofmind每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）阶段1阶段2低血糖报警关闭低血糖报警关闭低血糖报警关闭低血糖报警打开实时动态的低血糖报警功能减少50%的低血糖持续时间BodeB,GrossK,RikaloN,etal.Alarmsbasedonreal-timesensorglucosevaluesalertpatientstohypo-andhyperglycemi

8、a:theguardiancontinuousglucosemonitoringsystem.DiabetesTechnolTher.2004;6(2):105-113.50%低血糖界限为3.9mmol/L每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）实时动态的低血糖BODE研究整合了探头血糖信息、血糖仪血糖信息、胰岛素输注信息以及碳水化合物摄入等情况血糖仪血糖碳水化合物摄入量探头血糖胰岛素输注剂量与方式调整剂量处理高低血糖每日下载数据，生成报告分析血糖报告进一步调整胰岛素剂量