《肾病同学小讲》PPT课件

《《肾病同学小讲》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肾内科小讲课查房主讲人：高小红肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。肾脏输尿管膀胱肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一定的时候就把它们排出体外。每个肾脏里都有几百万条毛细血管，形成几百万个毛细血管球，叫做“肾小球”。尿液就是从这里产生的。肾脏象一个巨大的工厂，这无数多个肾小球就是里面的工人。肾脏输尿管尿道膀胱静脉尿液从这里排出尿液在这里生成动脉身体里的血液不停地从这里流进肾脏正常人每天平均尿量1,

2、500-2,000毫升大多数人生下来都有两个肾脏，但是也有个别人生下来只有一个肾脏，尽管如此他们也同样完全可以正常生活。这是因为，这个“工厂”里的每一个“工人”的工作效率都非常高。即使是全部正常的肾小球功能丧失仅存20%时，仍然可以维持人体正常生活，而不为察觉。大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以：清除废物和多余的水分维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡维持骨骼的强壮促进红细胞的生成控制血压慢性肾脏病的定义肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一：病理异常有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查

3、异常2.GFR<60ml/min/1.73m2>3个月，有或无肾损害什么是慢性肾脏疾病？慢性肾脏疾病是肾脏功能受损而出现的一系列临床综合征。早期病人可能没有明显的不适感觉如果肾脏疾病继续恶化，废物在体内堆积，会出现一系列症状同时出现一些并发症如高血压、贫血、骨质脆弱、营养不良以及神经损伤，并增加患心血管疾病的危险。这些问题可能会在很长的一段时间内慢慢出现许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：糖尿病高血压肾小球肾炎肾结石慢性肾盂肾炎多囊肾得了慢性肾脏病要做哪些检查?测量血压，观察尿量尿蛋白检测血肌酐、尿素氮检测：血肌酐的检测可用来估计肾脏功能的水平肾

4、小球滤过率（GFR）测定B超或CT、ECT检查肾活检等什么是肾小球滤过率（GFR）单位时间内两肾肾小球滤出的血浆容积。正常男性125ml/min，女性少10％。可以判断肾脏功能还有多少。医生根据病人的血肌酐值、年龄、体重和性别来计算病人的GFR，以确定肾脏疾病所处的阶段。GFR的测定是评价肾脏功能的最好方法。慢性肾功能衰竭的几个发展阶段：肾功能不全代偿期：肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min血清肌酐(Scr)为133-177mol/L肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期：GFR为20-50ml/minScr为177-442mol/L尿毒症期：GFR为10-20ml/minScr为

5、442-707mol/L终末期肾病期：GFR<10ml/minScr>707mol/L慢性肾脏病分期阶段描述肾小球滤过率GFR）危险性增加慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血压、家族史、高龄等）90以上1肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常90以上2肾脏损伤，滤过率轻度下降60－893滤过率中度下降30－594滤过率重度下降15－295肾衰竭（需要透析或肾移植）15以下当GFR下降至正常值以下，临床上称为肾功能不全(第2期以后），到一定程度（第3期）肾脏的功能受到明显影响，会出现一系列临床症状，最终出现尿毒症的症状。慢性肾脏病的临床表现●感觉乏力，精力不充沛●注意力障碍●食欲下降●

6、睡眠障碍●夜间抽筋●脚和踝部浮肿●眼周水肿，特别是早晨●皮肤干燥、痒●尿频，特别是夜间。少尿或无尿●皮肤、口唇苍白什么是血液透析血液透析需要每周进行2-3次，每次3－5个小时。血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除身体里的废物和多余的水分。血液经过一条塑料管子被引流到透析器里接受净化，净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。血液透析是如何进行的？含有废物的血液进入透析器透析器经过净化的血液输回身体里由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的

7、是前臂动静脉瘘。静脉端穿刺针动脉端穿刺针动脉化静脉动脉内瘘处静脉内瘘处动脉内瘘术后应注意些什么？术后抬高内瘘侧上肢，术后一星期握拳运动，术后十五天拆线后可采用挤压橡皮球等方法来促进内瘘成熟。患侧上肢不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免受压、避免衣着过紧，不患侧卧位，不拎重物、不过度活动、不患侧背包。保持局部清洁，避免外伤。出现红、肿、热、痛情况，及时就医。学会拔针后按压方法及出血处理方法；每日测量血压，