《吸痰小讲》PPT课件

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1、吸痰小讲课不同粘度痰液适应负压不同病人吸痰方法的介绍12吸痰的并发症及措施3适时吸痰指征：①患者出现咳嗽或憋气时；②床旁听到气道内有痰鸣音；③SpO2突然下降吸痰工具吸痰方法研究对象我科2007年1-12月收治的颅脑外伤后气管切开患者43例，男28例，女15例，平均年龄（42.6±2.3）岁。格拉斯哥GCS评分为5-8分。ps:格拉斯哥评分：是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法，评分3-5分表示有严重脑损伤。多功能监护仪，行床旁心电监护及指脉氧监测。中心负压吸痰设备，12F一次性硅胶痰管。痰液黏稠度

2、分度2Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。3Ⅲ度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸痰时，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。1吸痰负压2Ⅱ度痰液选择负压20.0kPa、24.0kPa、26.7kPa、29.3kPa3Ⅲ度痰液选择负压26.7kPa、29.3kPa、33.3kPa、37.2kPa。3种黏稠度痰液分为4个水平负压吸

3、痰，各20例。Ⅰ度痰液选择负压13.3kPa、16.0kPa、20.0kPa、24.0kPa，1患者分组123在此输入目录内容在此输入目录内容在此输入目录内容（1）操作者根据患者痰液黏稠度，每次吸痰前将其分别划分至Ⅰ度痰液组，Ⅱ度痰液组和Ⅲ度痰液组。（2）Ⅰ度痰液组中，操作者按照压力由小至大的顺序依次分组，如第1例患者进入13.3kPa压力组，第2例进入16.0kPa压力组，依次类推，重复循环，每一压力组20例次。（3）Ⅱ度和Ⅲ度痰液组压力分组方法相同。所有患者均手术后病情稳定，心肺功能正常，无合并心肺疾

4、患，各组患者的基线资料具有可比性。容观察指标（1）痰液吸净时间：从吸痰管进入气切口到吸痰管内无痰液吸出为一次吸痰时间，重复吸痰次数≤3次，每次吸痰时间＜15s，听诊胸骨上窝痰鸣音消失为彻底吸净痰液指征，各次吸痰时间累加为痰液吸净时间。（2）吸痰前，吸痰后1min、3min、5min患者的SpO2。（3）气道黏膜损伤：指吸痰时肉眼见痰中带血丝或血性痰。统计分析应用spss13.0分析处理数据，每种粘稠度痰液不同吸痰负压下患者spo2的比较使用重复测量数据的方差分析，痰液吸尽时间的比较使用单因素方差分析。结果

5、分析Ⅰ度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（x±s）Ⅰ度痰液不同水平负压下吸痰患者血氧饱和度、痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）结果显示Ⅰ度痰液在不同负压下吸痰患者的SpO2不同(F=6.01,P<0.05)不同的吸痰负压下不同时时间患者SpO2变化的趋势不同(F=6.36P<0.05)。20.0kPa吸痰负压下患者的SpO2较13.3kPa两组均有显著下降表2(P<0.05）且可能出现气道黏膜损伤表1不同吸痰负压下痰液吸净时间不同（F=69.07P<0.0

6、5）而且各组间痰液吸净时间差异均有统计学意义P<0.05Ⅱ度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（x±s）Ⅱ度痰液不同水平负压下吸痰血氧饱和度、痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）Ⅲ度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（x±s）Ⅲ度痰液不同水平负压下吸痰痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）结论不同痰液黏度适宜的吸痰负压不同，其中，Ⅰ度痰液的推荐负压值是13.3-16.0kPa，这一负压范围内吸痰，患者的SpO2下降幅

7、度小，吸痰后3minSpO2即恢复或超过吸痰前水平，且未造成气管黏膜的损伤。Ⅱ度黏痰的推荐负压值是24.0-26.7kPa，负压范围内吸痰，患者的SpO2下降幅度较小，吸痰后3minSpO2即恢复或超过吸痰前水平，亦未造成气管黏膜的损伤。Ⅲ黏痰的推荐负压值33.0kPa，患者的SpO2下降幅度较小，吸痰后3minSpO2即恢复至接近吸痰前水平，且吸净痰液的时间明显短于26.7kPa和29.3kPa两个负压水平，亦未造成气管黏膜的损伤。中华护理杂志2009年8月第44卷第8期ChinJNurs,August

8、2009,Vol44,No．8密闭式吸痰法可有效的维持ICU机械通气患者血流动力学的稳定,减轻低氧血症,同时降低心肌耗氧量,对于ICU机械通气患者使用开放式吸痰管吸痰时,会导致患者平均动脉压急剧升高,SPO2明显下降。机械通气患者改进吸痰方法吸痰→湿化→扩肺→吸痰→扩肺或者吸痰→扩肺的改进方法,可以提高吸痰效果,减少肺部相关并发症。非旋转式吸痰法是安全有效的吸痰方法,对机械通气患者的心率、动脉血氧饱和度等影响小,减轻患者吸痰时