《肝胆胰CT检查方法》PPT课件

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1、第三章肝、胆、胰CT检查方法准备禁食4-6小时口服2%泛影葡胺800-1000ml扫描定位片确定扫描范围选择层厚和间隔（通常各10mm）平扫增强动脉期（25-45秒）门脉期（70-90秒）延迟期（125秒以后）上腹部CT正常表现肝、胆、胰、脾、肾胃肠道后腹膜结构肝胆胰疾病的CT表现1.原发性肝癌结节型巨块型浸润型平扫：呈低、等密度或高低混杂密度增强：动脉期20-45秒明显强化门脉期70-100秒等密度延迟期120秒--低密度病灶内可有坏死、出血门脉可有癌栓腔静脉癌栓发生少常合并肝硬化2.海绵状血管瘤平扫：密度低、边缘尚清，部

2、分中央有更低密度区增强：环状结节状强化，逐渐充填，可完全强化，密度近似肝脏，部分血管瘤可和肝癌混淆3.肝脓疡病因血行播散、胆道上行感染平扫：中央坏死液化区呈低密度周围脓肿壁呈略高密度增强：中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状增强中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状胆源性感染病灶沿胆管分布4.肝囊肿常见，单发或多发呈圆形密度低、边缘光滑、无强化5.肝硬化1)脂肪肝，平扫肝密度=<脾密度2)肝轮廓不规则，肝裂增宽，左叶、尾叶增大，密度不均。3)脾肿大，外径>5个肋单元6.胆管细胞癌1）肝内型：平扫呈结节状、分

3、叶状低密度占位；增强以边缘性、进行性强化为主2）肝门型直接征象：可呈息肉状、环状，常不明显，中后期可浸润肝实质。间接征象：肝内胆管扩张（均称型、软藤型）7.转移性肝癌通常由胃肠道和胰、胆囊肿瘤转移而来。单发或多发占位，密度偏低强化以边缘性强化为主胆囊胆结石含钙结石呈高密度胆固醇结石可呈等、低密度胆囊炎胆囊壁增厚>3mm急性胆囊炎：胆囊增大、边缘模糊慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩胆囊癌增厚型：胆囊壁不规则增厚腔内型：腔内息肉状占位肿块型：胆囊窝可见肿块，常侵及肝脏胰腺1.急性单纯型胰腺炎胰腺增大密度低、常呈弥漫型胰周渗出、可致积

4、液左肾筋膜增厚2，急性坏死性胰腺炎病情重胰腺内可出现坏死、液化灶增强后显示更为清晰3，慢性胰腺炎胰腺可增大、正常或萎缩，通常以胰头部增大为主胰管扩张呈串珠状钙化约占1/4胰内或胰外可有假性囊肿4.胰腺癌胰腺局限性增大或隆起平扫：呈等或略低密度增强：胰腺明显强化肿瘤呈相对低密度胰头癌常引起胆管和胰管扩张（即双管征）胰腺癌易浸润周围组织结构常引起早期转移谢谢！谢谢