《肖国松创伤救护》PPT课件

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1、创伤救护南昌急救中心肖国松主任医师2010年6月创伤含义创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。创伤分类按发生原因分为自然灾害（灾难）伤、战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等。按受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等。现代创伤的特点多发伤复合伤群伤严重创伤多发伤现代创伤特点伤情非常复杂、危急，伤员可同时有颅脑伤、颌面伤、颈椎骨折脱位、胸部伤、腹部伤或四肢骨折脱位等，甚至在急救之前已濒于死亡。院前急救目的争取时间抢

2、救伤员的生命、减轻痛苦、防止继发伤、减轻伤残，为院内进一步救治创造条件。判断现场环境先抢后救先近后远救护者安全争取时间抢救生命尽快完成1现场处理伤员脱离险境2检查识别尽快完成目测询问触摸是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？感觉呼吸感觉心跳感觉疼痛部位最不舒服的感觉判断伤员伤情2能否行走红色有无意识黄色桡动脉搏动有无呼吸吸黑色蓝色红色红色能不能无有＞30次有＜30次有有无无简单分类方法第一优先非常严重的创伤，如及时救治有存活机会气道阻塞。休克。昏迷。颈椎外伤。神志不清。远端脉搏消失的骨折外露性胸腔创伤。股骨骨折。外露性腹腔创伤。超

3、过50%皮肤二度或腹部或骨盆压伤。三度烧伤。第二优先虽有严重创伤，但仍可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺严重烧伤。脊椎受伤（除外颈椎）。需用止血带止血的血管创伤。严重头部创伤但清醒。多处骨折。开放性骨折。第三优先可以行走，非严重创伤且可延迟治疗，大部分可在现场完成不造成休克的软组织创伤。不造成远端脉搏消失的肌、骨骼创伤。少于20%的烧伤而不涉及肢体或外生殖器轻微流血。第四优先死亡或无可救治的创伤明显死亡。没有呼吸及脉搏，且有多名第一、二优先伤者。应抢救可救的伤者，不应把时间用在没有希望的伤者身上。3采取快速、准确的急救措施先急后缓先

4、重后轻有效止血心肺复苏大出血无心跳呼吸严重创伤包扎固定创伤需要抢救的先后顺序第一类为需最立刻抢救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管损害及严重外出血。第二类为需优先抢救的有：腹腔及腹膜后创伤，颅脑脊髓创伤及广泛软组织创伤。第三类需抢救的有：下泌尿生殖系统创伤，面部创伤，骨折，脱位，周围血管、神经、肌腱创伤，软组织创伤。创伤救护包括四项技术止血。包扎。固定。搬运。止血动脉出血：鲜红喷射状。静脉出血：暗红涌出。毛细血管出血：鲜红渗出。止血方法指压法止血带法加压包扎法填塞法加压法1、指压止血法头部四肢较大动脉的出血利用大拇指的压力将出血伤口的供

5、血动脉压向骨骼适用于止血方法特点止血快速、效果好、持续时间短。指压止血要点准确掌握动脉压迫点。力度适中，以伤口不出血为止。压迫10—15分钟，仅是短时急救止血。保持伤处肢体抬高。指压止血常首先用于救护止血。虽为短时止血，可为其它止血方法的应用争取时间，达到止血，挽救生命的目的。2、加压包扎止血法其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血适用于头部四肢加压包扎止血时注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳。加压包扎时打结的结头不可打在伤口上。加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死。3、加垫屈肢止血法腋窝肘窝膕窝腹股沟适用于出

6、血4、填塞止血法用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口混合性出血的伤口适用于方法5、止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。充气止血带，如血压计袖带；橡皮止血带，可选用橡皮管如听诊器胶管；绞紧止血法。注意：如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。布带绞紧止血法材料2厘米宽60厘米长的布带一条10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。部位上肢-----肱动脉下肢-----股动脉止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤

7、上。上肢出血扎在上1/3处（以免损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中部。做好明显标记。每隔40-50分钟放松一次，每次2-3分钟。不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料。用材：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材。固定目的：减少病人的疼痛。避免损伤周围组织、血管、神经。减少出血和肿胀。防止闭合性骨折转化为开放性骨折。固定材料夹板。充气夹板。固定架。健侧肢体。就地取材。骨折固定要领凡有（疑有）骨折均应妥善固定。肢体与夹板之间要用棉垫垫好。夹板长度要超过骨折部位上、下关节指尖或趾尖要暴露在外，

8、以便观察未稍血液循环状况。开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做好记录，放置到夹板外。头部受伤占创伤导致死亡的25%。占交通意外导致死亡的50%。适当处理可减少伤亡。#所有严重头部及面部