《食物不耐受讲》PPT课件

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1、Designer:S.G.C.chen8332村.长.作.品食物不耐受诊疗进展同济医院消化内科张琼超敏反应的分类Ⅰ型IgE和IgG4介导以组胺的释放为基础迅速发病(<1h)Ⅱ型IgG或IgM介导直接针对靶细胞的免疫反应例如：输血反应Ⅲ型IgG和IgM介导形成免疫复合物Ⅳ型细胞介导迟发反应Ⅲ型超敏反应免疫复合物导致的反应IgG和IgM介导，形成与补体系统相关的循环抗体抗原：病毒抗原细菌抗原自身抗原（(DNA,RNA,等）食物大分子职业抗原(鸟类,霉菌,等)不耐受与真正的过敏，在发作时间和症状上均有相似之处。但是，这其中没有特异性IgE的参与!什么是食物不耐受？食物不耐受是指人体免疫系统

2、把进入体内的某种或多种食物当作是有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。食物不耐受，严格来说并没有作为一个诊断概念被广大医生接受。相当多的医生认为它是一个模糊的概念，包括一系列症状：头痛或偏头痛，疲劳和腹泻，就像一些由于精神情绪因素引起的症状一样。导致这一切的潜在机理是什么呢理论上，所有的食物都应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。但事实并非完全如此。部分食物，或许就是我们最喜欢吃的某一种，可

3、能因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化。它们只能以多肽和其他分子的形式进入肠道，在那里被作为外来物质识别，IgG/IgG4介导了针对食物颗粒的免疫反应这些免疫复合物可以继发导致血压的升高，胆固醇沉积，水肿和超重。因此导致的疾病类似于过敏，自身免疫疾病，频繁感染，和慢性疾病如类风湿性关节炎等。引起这一系列反应的食物种类，对于每个人都是不同的，因此可以通过对特异性IgG4的检测判断出来。食物不耐受的特点进食后24小时—数天发生；常伴随慢性症状，如“哮喘、湿疹、偏头痛、肠道激惹征、关节炎、疲倦”等；可能由多种食物共同作用导致；传统方法难以发现不耐受的食物源。IgG介导的胃肠道疾病（一）肠道

4、炎症性疾病（IBD）Chron’s病溃疡性结肠炎食物特异性IgG高出正常对照10倍（1984，MaDonaldetal.）IgG介导的胃肠道疾病（二）肠道激惹综合征（IBS）食物不耐受是原因之一（1992,Jonesetal.1996,Bischoffetal.）神经系统疾病头晕多发性硬化症头痛紧张性头痛偏头痛皮肤病中IgG的作用湿疹特异性抗牛奶IgG可能与免疫复合物有关（Firer,1982）。对牛奶敏感的湿疹患者中，用ELISA方法检测出抗β-乳球蛋白、α-乳清蛋白和酪蛋白的IgG水平升高（Shakib,1986）。湿疹大量的研究表明，针对β－乳球蛋白（Husbyetal,198

5、9）、蛋白和蛋黄（Garciaetal,1990）和酪蛋白（Lucarellietal,1998）的特异性食物IgG抗体，可能是引起牛奶敏感性湿疹的原因。呼吸系统哮喘过敏性鼻炎呼吸困难鼻窦炎耳部感染IgG对肌肉骨骼的影响风湿性关节炎（RA）系统症状消化系统恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气；皮肤系统湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈；神经系统焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安；呼吸系统气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎；肌肉骨骼系统关节发炎、关节疼痛；泌尿生殖系统尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物；心血管系统胸部疼

6、痛、心律不整、高血压、心跳加速；其它疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙…据统计，人群中有高达至少50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应。婴儿与儿童的发生率比成人高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应，但不仅限于此，不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状。如何检测食物不耐受？14项组合依据国内大众饮食习惯制订适合普遍人群筛查使用检测前：患者可正常饮食，无特殊要求；样本：抽取1毫升血液；操作：标准ELISA方法注意事项不要使用急性感染期的血样进行检测妇女月经期不要取血化验取血样检测前2周内，患者应避免服用阿司匹林可的松和其他类固醇药物可能会影

7、响检测结果检测结果判断针对每种食物特异性IgG抗体浓度的不同，可解释为“阴性、轻度、中度、重度”，并可对检测结果进行分级，根据下表判定结果：检测值分级判断<50U/ml0阴性50-100U/ml＋1轻度不耐受100-200U/ml＋2中度不耐受>200U/ml＋3高度不耐受如何解决食物不耐受？目的祛除病因，使机体远离不耐受食物的恶性刺激；阻止病情继续发展；促使机体自我调整，恢复原有平衡的状态饮食调整（分级处理）依据检测结果对食物进行分级处理：AvoidRo