便秘,切勿滥用泻药

《便秘,切勿滥用泻药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、专家评药编辑/杨春霞daobaoycx@163.com便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更会严重危害健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担，严重的可造成脑中风、猝死、肠癌等。出现便秘，很多人习惯自行到药店购买泻药治疗。但由于知识的欠缺，选药不当、停药时间把握不当等情况时有发生，往往加重便秘。本期专家评药，就来谈一谈便秘的用药。便秘，切勿滥用泻药指导专家：北京东方医院中医肛肠科主任医师、教授张燕生安徽中医药大学第一附属医院中医科主任医师王金山北京中日友好医院肛肠科主任医师王晏美整　　理：杨春霞便秘，从现代医学角度来看

2、，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一种症状，是指排便次数明显减少，每2～3天或更长时间1次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便1次，但无不适感，这种情况不属便秘。一般说来，短期便秘对人体的影响不大，但便秘长期得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，就会对人体产生不良影响。由于这些影响是逐渐产生的，不容易立即引起重视，发现后再治疗时已是积重难返。有些人不把便秘当回事，其实，便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等病。老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑溢血、肺气肿、痔疮、肛裂等病症。“两少一多”，老人多发便秘下降，喜吃低渣精细的食物，致使胃肠道分

3、泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出乏力，肛门内外括约肌功能、胃结肠反射减弱，直现便秘。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度主要是由于随着年龄增加，其特殊的生理机能造成吸收引起便秘。的。常见的原因有：2.动得少1.吃得少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减老年人普遍进食相对较少，且随着咀嚼能力的少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动38家庭医药2014.03专家评药性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。力不足。此外，服用泻药使肠道内水分损失，日久3.病得多会导致肠道分泌功能不足，大便更

4、难下解。因此长老年人常患全身性疾病如糖尿病、尿毒症、脑期服用泻药反而会加重便秘。血管意外、帕金森病等。这些疾病除了会促使老年另外，如果长期服用，会产生严重药物依赖人吃得少、动得少之外，还会因为服用治疗这些疾性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神病的药物引起便秘，如抗心律失常药尼索地平、贝经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器尼地平和抗精神病药氯丙嗪、甲芬那酸、氟派啶醇质性便秘。等。2.增加肠癌风险。便秘时，有些老年人往往会用力排便，而过分大黄、番泻叶等含有蒽醌类化合物，日久会在用力排便可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑在肠黏膜中沉积，使肠表面变成黑色而黑变病，这血流量降低，排便时

5、可发生昏厥。冠状动脉供血不种改变可能会增加患结肠癌的危险。足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起3.导致水、电解质紊乱。脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心刺激性泻药还会使肠道生态内环境遭到破坏，脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，出现脱水症腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤状。肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会至于渗透性泻药，如硫酸镁（盐性泻剂）、甘产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。露醇、山梨醇、聚乙二醇（福松）和芒硝等，

6、大剂量服用后可致水泻，现在临床上多用在肠镜检查前的肠道准备。这类药如果大剂量、长期使用，可引导泻、缓泻，都得谨慎使用起水、电解质紊乱，腹泻与便秘交替出现。老年人便秘后，通常就会自行到药店买药，大缓泻药：常用，亦不可久用部分来医院就诊的患者均是因为“自疗”无效或便有些药里含有甲基纤维素、琼脂、果胶，或开秘反复发生。塞露、液体石蜡、多库酯钠，小剂量的某些泻药如便秘患者通过日常的自我基础治疗，症状没能杜密克、乳果糖等，因起效时间长、作用和缓，不得到改善或短期加重，可以适当选择药物治疗。这良反应低，被称为“缓泻剂”。开塞露主要成分里需要说明一点：不是所有便秘患者都需要药物治是甘油或含硫酸镁，局部应用后

7、刺激性不大，效疗，药物只是辅助治疗的手段，并不能根治便秘。果明显。杜密克、乳果糖不被胃吸收，可以完整地可用于便秘治疗的药物很多，但多数不适于慢到达结肠，之后分解为单糖，呈低分子量的有机酸性便秘患者，亦不适于长期应用，滥用泻剂可以导状态，酸度的增加有利于肠道有益菌的生长繁殖，致严重后果。从而刺激结肠蠕动，增加渗透压，使水分向肠腔内移动，以增加粪便水分，从而软化大便，控制好剂强效导泻药：见效即止量，临