《纳洛酮培训》PPT课件

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1、盐酸纳洛酮产品培训1产品知识介绍2通用名：盐酸纳洛酮注射液商品名：浦迪澳（1ml:1mg)生产企业：北京四环制药有限公司总经销：海南四环医药有限公司产品名称纳洛酮研究历程1983y-我国军事科学毒物药物研究院纳洛酮研制成功1985y-中华人民共和国药典收载，中华医学会将之列为急症必备药，卫生部指定其为公费医疗药1988y-对纳洛酮治疗多种危急重症的基础与临床进行了大量研究1999y-盐酸纳洛酮列为中华人民共和国劳动卫生保障部基本医疗用药甲类药2004y-国家医保甲类4引　　言应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素剌激时所出现的以交

2、感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。机体在应激状态下释放大量β-内啡肽，导致血压下降、呼吸抑制、意识昏迷、偏瘫等病理生理反映，应用盐酸纳洛酮可拮抗此作用．5阿片肽阿片肽——是免疫系统中重要的调节因子。阿片肽可能是应激引起免疫调节的介质，他的释放受应激的影响。阿片肽共分三大类：内啡肽、脑啡肽、强啡肽阿片肽具有类似吗啡的作用——1：止痛（控制痛觉中枢）2：心血管的作用主要是致血压降低和心动过速。3：抑制呼吸的作用4：对内分泌系统的影响——血清催乳素↑、生长激素↑、甲状腺激素↑、促性腺激素↓、内源性阿片肽的损伤机制对

3、中枢系统的广泛抑制直接抑制呼吸中枢降低对CO2的敏感性呼吸抑制抑制脑干网状上行激动系统功能谷氨酸转移酶活性GABA(γ-氨基丁酸)中枢神经抑制GABA—抑制性神经递质,其在阻断兴奋的扩散及传导过程中起到决定性作，改善睡眠、减肥、缓解压力、美容、促进脑的活化、缓解身心不适、分泌生长激素。当人体内GABA缺乏时，会产生焦虑、不安、疲倦、忧虑等情绪.广泛的细胞毒作用cAMP（环磷酸腺苷）细胞水肿、死亡微循环损害有害细胞因子释放微循环障碍7纳洛酮能有效阻断内源性阿片肽所引起的各种效应.产品结构分析8NCH2-CH=CH2HOO

4、O盐酸纳洛酮的化学结构与吗啡极为相似，仅在N–位以烯丙基取代甲基，6位羟基变为酮基。吗啡NOOHOHCH3药理作用基础：亲和力高无内在活性是竞争性拮抗药纳洛酮盐酸纳洛酮作用机理9药理作用10①解除中枢抑制，快速促醒，逆转意识障碍②缓解呼吸抑制，改善低氧血症③改善微循环，对抗低血压，改善脑血流量④保护细胞膜，减轻脑水肿，降低颅内高压⑤增强神经传导，促进神经功能恢复⑥免疫调节作用，减少炎症损伤药代动力学分布：注射用药后，脑、肾、肺及心脏浓度较高，因脂溶性高、分布快，纳洛酮在脑组织中能很快达到一个较高的浓度半衰期：约为64min，很快从脑组织中

5、清除，故作用持续时间短暂。临床上需重复、大量给药，才能发挥持久疗效代谢：经肝脏代谢，主要代谢产物是纳洛酮-3-葡萄糖醛酸化物11充分证明的安全性40余年临床应用经验，充分证明的安全性一般治疗剂量无不良反应大剂量可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应超大剂量（＞4mg/kg）对呼吸、循环系统有轻度影响12药物相互作用盐酸纳洛酮促进乙醇从胃肠道吸收，所以使用本品可以解酒对于有心脏病史或接受具有潜在效应（如低血压、室速、房颤和肺水肿）的药物治疗的病人，应慎用。盐酸纳洛酮注意事项盐酸纳洛酮作用持续时间短，用药期间一旦作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑

6、制，因此，应注意适时补充药物以维持药效。有严重的心血管不良反应者慎用。过敏者慎用。本品属于妊娠危险C级的药物，孕妇和哺乳期妇女慎用。14玻璃安瓿瓶装：1ml:0.4mg×5支/盒×120盒/件1ml:1mg×4支/盒×60盒/件2ml:2mg×2支/盒×60盒/件遮光、密闭、在阴凉处保存保质期：两年包装、规格、保质期临床应用和适应症16中枢神经系统颅脑损伤急性脊髓损伤脑梗塞脑及蛛网膜下腔出血精神分裂症流行性乙型脑炎昏迷休克阿片类中毒镇静催眠药物中毒有机磷农药中毒急性酒精中毒急性胰腺炎眩晕、突发性耳聋呼吸衰竭肺性脑病心肺脑复苏全麻术后催醒新

7、生儿缺氧缺血型脑病呼吸系统急救盐酸纳洛酮临床应用领域17急诊科：昏迷、中毒、休克、醉酒麻醉科：阿片类麻醉药物使用后的促醒神经外科：颅脑损伤、急性脊髓损伤、昏迷及术后维护神经内科：脑血管意外、意识障碍性疾病新生儿科：新生儿缺血缺氧性脑病呼吸科：肺性脑病盐酸纳洛酮主要推广科室用于急性重症颅脑损伤19主要适应症及用法用量脑外伤后机体处于高度应激状态，下丘脑释放因子促使垂体前叶释放ß－内啡肽，使脑血流减少引起脑细胞功能障碍研究表明脑外伤后越早使用纳洛酮，临床效果越好用量4mg/d，用生理盐水稀释成500ml后静脉滴注，持续使用2周早期、大剂量、连

8、续用药是成功治疗的关键盐酸纳洛酮用于急性脑梗死脑梗死时，缺血区刺激下丘脑弓形核释放大量ß－EP，能降低梗死灶周围缺血区血流量，抑制该区神经元的电活动，继而加速神经元向不可逆性坏死方向发展纳洛酮