《纲辨证夏》PPT课件

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1、八　纲　辨　证八纲辨证（内容与要求）掌握表、里、寒、热、虚、实、阴、阳的概念。掌握表、里证，寒、热证，虚、实证的内容、证候特点及鉴别要点。掌握阴证、阳证的主要辨证作用及其在八纲中的地位。熟悉八纲之间相兼、错杂、真假及转化关系。熟悉阴、阳证，亡阴、亡阳证的鉴别要点。了解八纲辨证的源流。学会对临床病例进行八纲辨证。八纲辨证（概述）八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证：四诊病史资料分析辨别病位深浅（表里）病邪性质（寒热）正邪盛衰（虚实）病证类别（阴阳）八纲辨证（概述）意义：八纲辨证是各种辨证的总纲。运用八纲

2、辨证能将错综复杂的临床表现归纳为八类证，是分析疾病共性的辨证方法，适用于临床各科，起到执简驭繁、提纲挈领的作用。关系：表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证是既相互对立又相互联系的四对纲领性证候，它们之间可相兼、转化、夹杂、真假，要注意识别。八纲辨证（概述）源流：《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。”晋、宋代：八纲作为辨证纲领已经形成。《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。”《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。《中医诊断学》二版教材：推广、普及。八纲辨证（表里）表

3、里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。表里划分是相对的：表里躯壳脏腑腑脏经络脏腑三阳经三阴经皮毛肌腠经络五脏六腑骨髓八纲辨证（表里）表里与病位、病情、病势的关系：表里病位皮毛肌腠经络五脏六腑骨髓病情轻浅深重病势表里重里表轻八纲辨证（表证）表证：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时，正（卫）气抗邪于肌表所产生的证候。特点：起病急、病程短、病位浅临床表现：主证：恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔薄白，脉浮。（辨证要点）兼证：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。八纲辨证（表证）病因病机六淫疠气皮毛口鼻恶寒发热头身疼痛脉浮肺卫卫阳被郁

4、邪郁经络卫气抗邪于外肺失宣肃鼻塞流涕咽喉痒痛咳嗽八纲辨证（里证）里证：疾病深入于里，脏腑、气血、骨髓等受病所产生的一类证候。特点：病位深广，病因复杂，证候繁多。临床表现：证候范围广泛，症状多样（详见寒热虚实辨证及脏腑辨证）。常见有：壮热，口渴，烦躁神昏，腹痛，或腹泻呕吐，小便短赤，大便秘结，舌苔黄或厚腻，脉沉。外邪直中脾胃里热炽盛，伤津扰神八纲辨证（里证）病因病机：外邪不解、内传入里外邪“直中”脏腑七情内伤、饮食劳倦损伤脏腑扰乱气机耗伤气血里证辨证要点：病位已不在表（无恶寒发热），也不在半表半里（无寒热往来）

5、。病邪已深入于里，以脏腑气血证候为主，病程较长，病情较重。八纲辨证（半表半里证）半表半里证：邪正相争于表里之间所产生的证候。特点：外邪由表内传，尚未入里，或里邪透表，尚未达表，病位处于表里之间。临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，脉弦。病因病机：邪在半表半里。（详见六经辨证少阳病证）八纲辨证（表里鉴别）表证与里证鉴别要点：表证里证半表半里证病位肌表经络脏腑气血少阳胆经寒热恶寒发但寒不热寒热热并存但热不寒往来舌苔薄苔厚腻苔薄苔脉象浮脉沉及其它脉弦脉八纲辨证（寒热）寒热是辨别疾病性质的

6、两个纲领。机理：寒热是机体阴阳偏盛偏衰的结果。“阳胜则热，阴胜则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热”阳阴　　　热　　　寒　　热　　　寒八纲辨证（寒热）张景岳“寒热乃阴阳之化也。”寒证是一组有寒象的症状和体征。热证是一组有热象的症状和体征。寒热辨证在治疗上有重要意义：“寒者热之，热者寒之”。八纲辨证（寒证）寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所产生的证候。特点：阴盛则寒，阳虚则寒。临床表现：主证：恶寒或畏寒喜暖，面色晄白，肢冷蜷卧，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。（辨证要点）兼证：痰涕涎等分泌物清稀，疼痛

7、喜暖等。八纲辨证（寒证）病因病机：寒邪侵犯过食寒凉久病伤阳形寒肢冷面色晄白舌淡苔白脉迟口淡不渴苔白润滑冷痛喜暖脉紧分泌物排泄物清稀阳气不足阴寒内盛八纲辨证（热证）热证：感受热邪或阳盛阴虚所产生的证候。特点：阳盛则热，阴虚则热。临床表现：主证：发热或怕热喜冷，面红目赤，烦躁，口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数。（辨证要点）兼证：痰涕涎等分泌物黄稠，吐血衄血等。八纲辨证（热证）病因病机：热邪侵犯他邪转化过食辛辣厚味七情过激房室劳伤阳热偏盛阴液耗伤发热烦躁面红目赤吐血衄血舌红苔黄脉数口渴多饮小便短赤大便

8、干结分泌物排泄物黄稠八纲辨证（寒热鉴别）寒证与热证鉴别要点：寒证热证寒热恶/畏寒喜暖发热/怕热喜冷口渴口淡不渴渴喜冷饮面色苍白红/两颧潮红四肢厥冷灼热/手足心热二便尿清长便稀溏尿黄短便干结舌脉舌淡苔白脉迟紧舌红苔黄脉数分泌物清稀黄稠八纲辨证（虚实）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。正气：人体的机能活动及抗病、康复能力。邪气：各种致病因素。机理：虚实是正气强弱与邪气盛衰的结果。“邪气盛则实，精气夺则虚”邪