《糖尿病知识系列之》PPT课件

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1、关注健康知识打造幸福人生红旗小区社区卫生服务中心健教课堂红旗小区卫生服务中心健教科堂行动起来远离并发症马广英健教讲座第八期2013年8月26日目录糖尿病并发症有哪些远离糖尿病并发症并发症危害巨大糖尿病死亡的重要原因并发症糖尿病死亡率增加的速度居第一死亡原因中糖尿病名列第三（仅次于心血管疾病和癌症）并发症要早发现诊断糖尿病时:18%患者已伴有视网膜病变17%患者已伴有心血管病变13%患者已伴有反射消失12%患者已伴有足背动脉搏动消失4%患者已伴有蛋白尿(>0.25g/l)并发症危机全身急性并发症慢性并发症糖尿病

2、酮症酸中毒糖尿病肾病糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病视网膜病变乳酸酸中毒糖尿病神经病变糖尿病心脑血管病变糖尿病足糖尿病胃肠动力紊乱糖尿病皮肤病变糖尿病急、慢性并发症廖二元等.《内分泌学》,2004,1532-15932型糖尿病血脂异常的表现甘油三酯升高高密度脂蛋白胆固醇降低密低密度脂蛋白胆固醇增加血脂异常的治疗调脂治疗的选择改变生活方式、减轻体重、禁烟限酒、严格控制血糖选择合理的药物治疗降低甘油三酯以防止急性胰腺炎美国糖尿病协会推荐糖尿病合并高血压的特点1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压2型糖尿病往往合并原发

3、性高血压高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率将>50%，死亡的风险也显著升高。治疗控制目标一般控制目标为血压<130/80mmHg老年人应<140/90mmHg若24小时尿蛋白>1g，血压应<125/75mmHg糖尿病人应当从血压>130/80mmHg开始干预定期监测血压大血管病变糖尿病合并冠心病的特点糖尿病是冠心病高危症10年内患冠心病危险20%糖尿病并发冠心病者高达70%以上急性心肌梗塞的发病率高，约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病的2-4倍。糖尿病并发冠心病时病理改变较严重，治疗难度

4、大、预后差。糖尿病合并冠心病的特点糖尿病眼病糖尿病视网膜病变失明眼部的其他病变有角膜异常视神经病变青光眼白内障糖尿病视网膜病变糖尿病肾病1.高血糖肾小球动脉硬化，导致肾小球和肾小管病变；造成肾单位破坏，引起肾功能异常。2.糖尿病合并高血压；高血压使肾脏血管硬化，肾小球高压力、高渗透，从而导致蛋白尿、肾小球硬化、肾脏损害，甚至肾衰竭。3.高蛋白、高血脂、血黏度增高和微循环障碍都是引起糖尿病肾病的重要原因。糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热

5、、针刺等。手肌萎缩糖尿病无痛神经病变—非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：烧伤碰伤磨破水疱竟不知疼痛！穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。男性糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。早期发现糖尿病神经病变各种症状的早期表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查糖尿病足患糖尿病超过5年以上，血糖长期控制不佳，容易并发糖尿

6、病足；而且终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。美国每年有86000例糖尿病患者截肢致残。我国更多。糖尿病足治疗费用巨大，单只溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国也要几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。溃疡和感染坏死和截肢如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等。小腿抽筋、疼痛并且行走时加重。伤口经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动（

7、减弱或消失）足部多普勒血管检查皮肤温度减低切忌不能穿这样的鞋子穿鞋挤压引起的各种脚部伤害足部日常检查各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂水温不超过40°用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现

8、问题及时找医生鞋袜一要棉质，柔软、宽松，舒适。要经常检查鞋里有没有沙、石、钉子等容易硌伤脚的物品。定期检查糖尿病常用临床检验1、血糖了解血糖水平定期检查2、OGTT诊断糖尿病或IGR（糖调节受损）3、尿糖测定可间接反映血糖水平4、糖化血红蛋白反映4~8周前体内血糖的平均水平5、血尿酮体测定诊断酮症和DKA（酮症酸中毒）6、血乳酸测定①诊断乳酸酸中毒②用于双胍类药物的治疗监测7、血浆胰岛素浓度测定判断