《眼球震颤》PPT课件

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1、眼球震颤眼球震颤的生理基础视觉与大脑整合系统l扫视系统(saccadicsystem)l水平追随运动系统(smooth-pursuitsystem)l前庭-眼反应系统(vestibulo-ocularsystem)l集合系统(vergencesystem)l视动性系统(optokineticsystem)赫雨时《斜视》分类•眼性眼球震颤生理性注视性眼球震颤病理性注视性眼球震颤•前庭性眼球震颤•中枢性眼球震颤•先天特发性眼球震颤眼球震颤的描述•幅度小（<20)；中（2~90）；大（>100)•频率慢（<0.5hz)；中（0.5~2Hz）；快（>2Hz)•方向水

2、平垂直斜向旋转或混合•类型冲动钟摆或二者兼有先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)•定义发病时间6月•病因及分类•知觉缺陷型先天性白内障、白化病、无虹膜症•运动缺陷型先天性特发性眼球震颤眼球震颤阻滞综合症先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)•特点•知觉缺陷型视觉传入机制障碍；双眼；水平；钟摆样；视力差视力与头位无关•运动缺陷型视觉传出机制障碍；水平；冲动性；视力可提高；存在代偿头位钟摆样眼球震颤（Pendularnystagmus）特点:•眼球往返运动（to-and-for)•每个方向的运动速度和幅度大致相等•波形可为

3、正玄曲线或三角曲线冲动型眼球震颤•特点存在快、慢相波有一定的方向性先天特发性眼球震颤先天特发性眼球震颤特征l先天发病，男性多见,有遗传倾向,多数为X连锁遗传l眼球震颤多为冲动性，有快慢相之别,且节律相等l遮盖一眼后震颤幅度和方向不受影响l有典型代偿头位及明显中间带l随年龄增长,震颤减轻代偿头位眼球震颤阻滞综合症眼球震颤阻滞综合症l特征l婴儿期发病，占婴儿型内斜的10-12%。l视力Ø内转眼注视时，视力提高Ø外转眼注视时，视力下降lAC/A一般正常l内斜度不稳定，且角度较大l第一眼位，内斜加大，震颤减慢l注意力集中—内斜、眼球震颤减轻或消失，瞳孔缩小l注意力不

4、集中时—眼正位、震颤加重眼球震颤阻滞综合症l特征Ø眼球震颤为水平冲动性Ø斜角大小与眼球震颤幅度成相反关系，震颤慢时，内斜变大；反之变小。Ø眼球内转位时眼震消失或减轻Ø眼球外转位时眼震强度及幅度明显变大Ø代偿头位Ø双眼视力相差大时，面转向注视眼。隐性眼球震颤•特点：Ø单眼遮盖时出现Ø常合并斜视和弱视Ø呈水平冲动性眼球震颤，快相背离遮盖眼Ø外转时震颤加重，内转时震颤减轻Ø视力：双眼视力>单眼眼球震颤的代偿机制•集合(convergence)•双眼侧向运动(versions)眼球震颤的检查与诊断检查常规l病史l遗传咨询l全身检查lCT、MRI检查l眼科检查眼科检查

5、l视力l视功能l屈光l眼球运动l中间带l眼球震颤值l头位扭转角眼球震颤的治疗眼球震颤的治疗•治疗目的Ø提高视力Ø减轻震颤Ø改善外观Ø改善头位眼球震颤的治疗•非手术治疗•手术治疗眼球震颤的非手术治疗•屈光矫正与接触镜•负镜片•配三棱镜眼球震颤的手术治疗•目的：改善头位,提高视力•手术类别•改善头位-中间带移位–面转–下颌上举或内收–头向一侧倾斜•减轻眼球震颤阻制综合征•减轻震颤强度：本体感受器切除术眼球震颤的手术治疗•1973年Parks改良术式l最近开展的本体感受器切除术手术方法与手术量u中间带移位原则-向异常头位方向移位•面转无斜视≦300(Parks)>

6、300(Parks+1~2mm)合并内斜视者主导眼行矫正头位扭转角,矫正头合并外斜视者位扭转角后，将另一眼所剩斜视叠加后的斜视度施行手术矫正.手术方法与手术量中间带移位•下颌内收双上直肌退后术及下直肌加强•下颌上抬双下直肌退后术及双上直肌加强0Ø手术量25上下直肌各4mm手术方法与手术量中间带移位•头倾斜向右肩倾-眼位向右移位右上斜肌减弱+左下斜肌减弱向左肩倾左上斜肌减弱+右下斜肌减弱眼球震颤的手术治疗•减轻眼球震颤阻滞综合征双内直肌后徙+后固定•减轻震颤强度本体感受器切除术特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者1.中间带位于右侧(面左转,视线向右)

7、•中间带方向的一组肌肉后徙右外直肌后徙+左内直肌后徙•中间带反方向的一组肌肉截除右内直肌截除+左外直肌截除特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者0例:中间带位于右侧,面左转,视线向右30右外直肌后徙7mm+右内直肌截除6mm左内直肌后徙5mm+左外直肌截除8mm特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者2.中间带位于左侧(面右转,视线向左)•中间带方向的一组肌肉后徙左外直肌后徙+右内直肌后徙•中间带反方向的一组肌肉截除左内直肌截除+右外直肌截除特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者0例:中间带位于左侧,面右转,视线向左30左外直肌后徙7m

8、m+左内直肌截除6mm右内直肌后徙5mm+右外直肌截