眼球震颤_ppt课件

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1、眼球震颤定义:一种有节律的、重复的、非自主性的眼球运动发病率：1/5000-1/10000眼球震颤的生理基础视觉与大脑整合系统扫视系统(saccadicsystem)水平追随运动系统(smooth-pursuitsystem)前庭-眼反应系统(vestibulo-ocularsystem)集合系统(vergencesystem)视动性系统(optokineticsystem)赫雨时《斜视》分类眼性眼球震颤生理性注视性眼球震颤病理性注视性眼球震颤前庭性眼球震颤中枢性眼球震颤先天特发性眼球震颤眼球震颤的

2、描述幅度小（<20)；中（2~90）；大（>100)频率慢（<0.5hz)；中（0.5~2Hz）；快（>2Hz)方向水平垂直斜向旋转或混合类型冲动钟摆或二者兼有先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)定义发病时间6月病因及分类知觉缺陷型先天性白内障、白化病、无虹膜症运动缺陷型先天性特发性眼球震颤眼球震颤阻滞综合症先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)特点知觉缺陷型视觉传入机制障碍；双眼；水平；钟摆样；视力差视力与头位无关运动缺陷型视觉传出机制障碍；水平；冲动性；视

3、力可提高；存在代偿头位特点:眼球往返运动（to-and-for)每个方向的运动速度和幅度大致相等波形可为正玄曲线或三角曲线钟摆样眼球震颤（Pendularnystagmus）特点存在快、慢相波有一定的方向性冲动型眼球震颤先天特发性眼球震颤先天特发性眼球震颤特征先天发病，男性多见,有遗传倾向,多数为X连锁遗传眼球震颤多为冲动性，有快慢相之别,且节律相等遮盖一眼后震颤幅度和方向不受影响有典型代偿头位及明显中间带随年龄增长,震颤减轻代偿头位眼球震颤阻滞综合症眼球震颤阻滞综合症特征婴儿期发病，占婴儿型内斜的

4、10-12%。视力内转眼注视时，视力提高外转眼注视时，视力下降AC/A一般正常内斜度不稳定，且角度较大第一眼位，内斜加大，震颤减慢注意力集中—内斜、眼球震颤减轻或消失，瞳孔缩小注意力不集中时—眼正位、震颤加重眼球震颤阻滞综合症特征眼球震颤为水平冲动性斜角大小与眼球震颤幅度成相反关系，震颤慢时，内斜变大；反之变小。眼球内转位时眼震消失或减轻眼球外转位时眼震强度及幅度明显变大代偿头位双眼视力相差大时，面转向注视眼。隐性眼球震颤特点：单眼遮盖时出现常合并斜视和弱视呈水平冲动性眼球震颤，快相背离遮盖眼外转时

5、震颤加重，内转时震颤减轻视力：双眼视力>单眼眼球震颤的代偿机制集合(convergence)双眼侧向运动(versions)眼球震颤的检查与诊断检查常规病史遗传咨询全身检查CT、MRI检查眼科检查眼科检查视力视功能屈光眼球运动中间带眼球震颤值头位扭转角眼球震颤的治疗眼球震颤的治疗治疗目的提高视力减轻震颤改善外观改善头位眼球震颤的治疗非手术治疗手术治疗眼球震颤的非手术治疗屈光矫正与接触镜负镜片配三棱镜眼球震颤的手术治疗目的：改善头位,提高视力手术类别改善头位-中间带移位面转下颌上举或内收头向一侧倾斜减

6、轻眼球震颤阻制综合征减轻震颤强度：本体感受器切除术眼球震颤的手术治疗1973年Parks改良术式最近开展的本体感受器切除术手术方法与手术量中间带移位原则-向异常头位方向移位面转无斜视≦300(Parks)>300(Parks+1~2mm)合并内斜视者合并外斜视者主导眼行矫正头位扭转角,矫正头位扭转角后，将另一眼所剩斜视叠加后的斜视度施行手术矫正.手术方法与手术量中间带移位下颌内收双上直肌退后术及下直肌加强下颌上抬双下直肌退后术及双上直肌加强手术量250上下直肌各4mm手术方法与手术量中间带移位头倾斜

7、向右肩倾-眼位向右移位右上斜肌减弱+左下斜肌减弱向左肩倾左上斜肌减弱+右下斜肌减弱眼球震颤的手术治疗减轻眼球震颤阻滞综合征双内直肌后徙+后固定减轻震颤强度本体感受器切除术特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者1.中间带位于右侧(面左转,视线向右)中间带方向的一组肌肉后徙右外直肌后徙+左内直肌后徙中间带反方向的一组肌肉截除右内直肌截除+左外直肌截除特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者例:中间带位于右侧,面左转,视线向右300右外直肌后徙7mm+右内直肌截除6mm左内直肌后徙5mm+左

8、外直肌截除8mm特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者2.中间带位于左侧(面右转,视线向左)中间带方向的一组肌肉后徙左外直肌后徙+右内直肌后徙中间带反方向的一组肌肉截除左内直肌截除+右外直肌截除特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者例:中间带位于左侧,面右转,视线向左300左外直肌后徙7mm+左内直肌截除6mm右内直肌后徙5mm+右外直肌截除8mm特发性眼球震颤手术设计二、水平代偿头位合并斜视者1.中间带位于右侧(面左转,视线向右)合并内斜视(1)主导