《癌症早期筛查体检》PPT课件

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1、2021/9/151癌症早期筛查体检内五科张帆2014年3月2021/9/152一、体检不等于早期癌症筛查二、10种真正有效的癌症早期筛查体检三、那些人群需做癌症筛查2021/9/153一、体检不等于早期癌症筛查一、癌瘤体积微小：微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。一个只有芝麻大小的肿瘤，一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影，也会因病变太

2、小，难以与炎症等良性病变区别，所以医生常常建议追踪观察。2021/9/154一、体检不等于早期癌症筛查二、癌症部位隐匿胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。2021/9/155一、体检不等于早期癌症筛查三、癌症恶性行为：癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播

3、散或淋巴道播散。例如，每年拍摄X线胸片，目的是提高肺癌早期诊断率，但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率，其原因就是筛查出的肺癌，并非真正的早期病变。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，X线胸片发现肺部小结节，但可能已发生全身广泛转移。2021/9/156一、体检不等于早期癌症筛查四、检测方法限制：有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。

4、PET-CT扫描检查，近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。2021/9/157规范+个体检查提高早期检出率2021/9/158癌症早期信号1．有持续性（有时间断性）进行性加重的头痛，伴有恶心、呕吐或复视、视物障碍，或伴有鼻出血、头晕、耳鸣耳聋等症状。2．身体任何部位出现肿块，那怕只要黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等处出现，且肿块不断增大。3．乳房左右不对称，大小有变化，乳头流出血性或乳样分泌物，或者发生糜烂。4．经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，

5、伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块。5．吞咽时有梗噎的感觉，胸骨后有异物附着感或烧灼感或有隐痛。6．长期食欲不振，消化不良，上腹部饱胀，没有吐酸水，或大便黑色如柏油。2021/9/159癌症早期信号7．中年以后，性交时阴道出血，或阴道不规则流血，或白带多且有恶臭。8．突然出现无痛性血尿。9．大便习惯改变，或不明原因的大便次数增多，或便血不止。10．身体某部位没有外伤而发生溃疡，或在瘢痕上发生溃疡，虽然治疗，但长久不愈。11．身体任何部位长出的疣或色素痣迅速增大，颜色变深，局部毛发脱落或发生破溃。12．身份上较长的骨骼（如四肢骨

6、）某处不明原因的疼痛且进行性加重。13．不明原因的发热、消瘦、贫血、闭经和泌乳。2021/9/151010种真正有效的癌症早期筛查体检●痰液细胞学检查：涂片找脱落的肺癌细胞。●胸部低剂量CT照片：排除肺癌的可能性。●直肠指检和盆腔检查：排除妇科癌症和直肠癌。20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次。40岁以后不论男女每年做一次直肠指检。●乙状结肠镜检查：50岁以上，有亲属患肠癌的最好40岁就开始；不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。●大便潜血试验：50岁以上每年一次，

7、试验前至少48小时不吃有肉类和维生素C的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。2021/9/151110种真正有效的癌症早期筛查体检●宫颈刮片细胞学检查：我国专家建议，初次房事后三年内每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后依据风险因素检查，如三次或多次结果连续为阴性，可减少受检次数。●前列腺癌：包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。建议50岁以上的男性，每年做1次前列腺癌筛查；有前列腺癌家族史，45岁开始检查。●乳腺钼靶照相：40岁以后(高危人群可

8、提前到35岁)每年一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下年轻女性更应首选B超。35～40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。乳腺自我检查，每月做一次。●肿瘤标志物：静脉血，有目标再查。●B超：腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等a2021/9/1512肝癌筛查指南国际指南都十分强调HCC的早期筛查