《疾病的群体现象》PPT课件

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1、第二章疾病的分布（DistributionofDisease）郑州大学公共卫生学院王凯娟包头医学院公共卫生学院白华民基本概念任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的，有时表现为流行，有时表现为不流行，呈现一个连续的动态过程。疾病分布是疾病的群体表现。2研究疾病（或健康状态）的分布，就是要求我们不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。何处发病（死亡）率高/低？何时发病（死亡）率高/低？何种人群发病（死亡）率高/低？

2、3主要内容疾病频率测量指标疾病流行强度疾病分布的形式4第一节描述疾病分布常用的指标一发病指标二死亡指标三残疾失能指标5一、发病指标发病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate，SAR)6(一）发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。K=100%，1000/千，或10000/万…分子：一定期间内的新发病人数。分母：指可能会发生该病的人数。7应用用作描述疾病分布探讨病

3、因评价防治措施效果注意发病率的准确度受很多因素影响不同地区、人群发病率的比较要标化8（二）罹患率（attackrate）在某一局限范围，短时间内的发病率。适用局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行优点根据暴露程度精确测量发病几率9（三）患病率（prevalencerate）某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。按观察时间：期间患病率时点患病率10K=100%，1000/千，或10000/万……11影响患病率升高的因素病程延长未治愈者的寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出诊断水平提高

4、报告率提高12影响患病率降低的因素病程缩短：病死，治愈新病例减少(发病率下降)健康者迁入病例迁出13患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。14发病率和患病率的关系(Baker1998)1516图2-1发病

5、率与患病率的关系17当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：P患病率I发病率D病程18应用表示病程较长的慢性病的发生或流行状况；研究流行因素和评价防治效果；为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。19（四）感染率(infectionrate)在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。K=100%感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的流行调查、防治工作效果

6、考核、估计流行趋势等。20（五）续发率(secondaryattackrate，SAR)在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间，其易感接触者受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。SAR可用于分析不同传染病的传染力大小、流行因素的强弱、防疫措施的效果。21易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。应将原发病例从分子及分母中去除22二死亡指标死亡率（mortalityrate）病死率（fatalityrate）

7、生存率（存活率）(survivalrate)累积死亡率(cumulativemortalityrate)23（一）死亡率（mortalityrate）表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。测量人群死亡危险最常用的指标。K=100%，1000/千，或10000/万……24死亡率=粗死亡率(crudedeathrate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。死亡专率(specificdeathrate)死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。25应用

8、用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施26（二）病死率（fatalityrate）表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。K=100%，1000/千，或10000/万……2