《冲任二脉与女子的关系》

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1、冲任二脉冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见《素问.上古天真论篇》上说:“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。故临床治疗妇科疾病常以调理冲任，为治疗原则。冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。以下试从四个方面阐明冲脉任脉在妇科中的重要性。1冲任的循行及生理功能冲脉起于胞中，分为三支，前行于腹，后行于背，上至头，下至足，内外表里无所不涉。前与任脉相并，后通督脉，面部灌诸阳，下肢部渗三阴，与十二经相通。由于冲脉容纳了

2、来自五脏六腑和十二经脉的气血，故有“五脏六腑之海”、“十二经脉之海”、“血海”之称。血海气血的调匀与蓄溢直接关系着月经的形成，应时而下以及乳汁的生化。正如《景岳全书.妇人归》所说：“经本阴血也，何脏无之?惟脏腑之血皆归于冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也”。所以冲脉为病，可见月经不调，不孕，经行吐衄等。另外，乳汁与经血同源，冲脉隶于阳明，其病又可见缺乳、乳汁自出，妊娠恶阻。任脉亦起自胞中，出会阴，沿腹部正中在线行，过咽喉，环唇，至目下。与肝、脾、肾三经会于曲骨、中极、关元穴。手三阴经也通过足三阴经与任脉相通，阴维脉与冲脉皆在腹部与之相合。通过循行

3、任脉便于诸阴经取得联系，交会于膻中穴，故有“阴脉之海”之称。凡人体阴液(包括精、血、津液)皆归任脉所主，任脉之气通，表明阴液旺盛，配之冲脉血盛，下达胞宫，月事方得以应时而下，并为孕育妊养创造条件。王冰注《黄帝内经素问》曰：“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”另一方面，任脉所承受的阴血津液也是乳汁和带液分泌的物质基础，所以任脉为病可致月经不调、带下、不孕、胎萎不长、胎漏、堕胎等。根据冲任二脉的始末与循行，足以说明它们与足少阴、足厥阴、足太阴经脉相通，任通冲盛，互相资助则妇女的各项生理功能保持常度，反之百病丛生。2冲脉和任脉与肝脾肾的关系冲任二脉与脏腑虽不直接络属，但却通过肝脾肾的所属经

4、脉与之间接相通，因此冲任二脉的生理功能可以说是肝脾肾三脏的功能体现，所表现的证候也是三脏的证候。足厥阴肝经络阴器，在腹部与冲任二脉相通。肝主藏血，即主血液的贮藏和调节。血液化生以后，除营养周身外均藏于肝，肝血有余，下注血海，变化而为月经。肝主疏泄，疏泄太过则月经先期量多，疏泄不足则经血不能如期下注血海而发为月经后期、量少，甚则闭经。冲为血海，隶于阳明而附于肝，肝气上逆则经血随冲气而上逆，以致倒经。妊娠期若肝胃不和，冲脉之气上逆就发为妊娠恶阻，故临床有人称肝为冲脉之本。肾藏精，主生殖，肾气盛则任脉通，太冲脉盛，月事以时下，且能孕育生子，若肾气虚衰，肾失封藏，则可导致冲任不固而发为崩漏、带下、胎

5、漏或无子等病症。脾胃为后天之本，气血生化之源，而月经以血液作为其物质基础，诚如薛立斋所说：“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月经。”脾胃精气充盛，血海盈，月经以时下。若脾胃虚弱，气血生化乏源，则经血稀少或经闭、经血淋漓不断或崩中下血。临床常用的“治血先治脾”之法即源于此。综合以上三个关系，冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节；血的贮存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。任脉虽主胞胎，但是气血、津液、阴精均源于脾胃之生化，又依赖于肾气之盛衰。故冲任之为病多责之于肝、脾、肾，其机理也在于此。3冲任受损是妇科病的主要发病机理历代中医名著已阐明了妇科病的病机，皆责

6、于冲任受损。清朝徐灵脂在《医学源流论》中曰：“冲任脉，皆起于胞中……为经脉之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本原明悉；而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。《妇人良方》又云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。”《傅青主女科》说：“血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则病痛经。”《医学衷中参西录》说：“血瘀冲任则可闭经。”《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”《圣济总录》说：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。”《临证指南医案》说：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”《妇人良方》说：“妇人病有三十六种，皆

7、由冲任劳损而致。”这充分阐明了妇科病的发病机理，是冲任脉的虚损，但其病因是复杂多端的，有肾气稚弱，先天不足，有后天房事不节，劳伤肾精，有脾胃虚弱，化源不足，还有肝气郁结，气滞血瘀以及手术创伤胞宫等。无论内因或内外因使脏腑气血功能不调，均需在累及冲任虚损，才能产生妇科疾病。故只有抓住这发病机理，方能找出治疗的根本。中医对妇科疾病的致病机理，虽有在气、在血、属肝、属脾、属肾之分，但机体反应总是整体的，气血失调，冲