张景岳冲任学说的思想研究

《张景岳冲任学说的思想研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、张景岳冲任学说的思想研究刘铁平侯丽辉吴效科（通讯作者）黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科哈尔滨150040张景岳，字会卿，亦名张介宾，为明代名医。其代表作有《景岳全书》、《类经》等。其学术思想对后世产生深远的影响，其中《景岳全书﹒妇人规》是现存最早的妇科专著，共2卷，分为总论、经脉、胎孕、产育、产后、带浊遗淋、乳病、子嗣、癥瘕、前阴共9类。既有理论，又按病证分门别类，并附方药，广引各家之说。后辩证妇科病，提出月经三本，即冲脉为月经之本，胃气为冲脉之本，心脾为生化统摄血脉之本。认为妇女必须注重冲任、脾肾、阴

2、血。1.冲任生理联系脏腑运行气血主司经孕1.1月经之本于肾，其充在脾胃景岳在五脏之中尤注重脾肾，认为妇人“病之肇端，则或由思虑、郁怒、积劳，或以六淫、饮食，多起于心肺肝脾四藏。及其甚也，则四藏相移，必归脾肾。”“阳分日亏，则饮食日减，而脾气胃气竭矣；阴分日亏，则精血日涸，而冲任肾气竭矣。”故曰：“阳邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。”肾为先天真阴真阳，脾主后天水谷之精气，均为人身之本。而妇人之病，无论病在何脏，最终必定会影响脾肾。《景岳全书﹒妇人规》曰：“妇女以血为主，血旺则经调而子嗣。”“故治妇人之

3、病，当以经血为先”。景岳认为脏腑之血，皆归冲脉，而冲脉为“五脏六腑之海”“血海”。故曰：“月经之本，所重在冲脉，所重为胃气，所重在心脾生化之源耳。”即月经三本，冲脉为月经之本，胃气为冲脉之本，心脾为生化统摄血脉之本。而冲脉之盛衰又赖于肾气之强弱。《素问﹒上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……”首先提出了肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子的受孕机理。景岳认同《内经》的观点，认为肾气、天癸、冲任是月经产生基础，肾气强，天癸泌至，任脉通，

4、太冲脉盛而月经来潮。景岳认为“两肾皆属命门，命门为精血之海，……元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非基金项目：国家中医临床研究基地文献研究专项基金（国中医药规财发【2010-2011】23号）。通讯作者：吴效科，教授电子信箱：xiaokewu2002@vip.sina.comTel﹠Fax：0451-82130094此不能发。”肾受五脏六腑之精，但又反馈于五脏六腑，为人体之根本。肾精所化精血为胞宫的行经和胎孕提供物质基础。若肾气不足，生精化气生血功能不足，天癸产生与泌至失调，则冲任

5、失司或不畅，导致月经不调和不孕。另一方面，景岳认为脾胃为气血生化之源，经血皆取资于水谷之精气，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰，而“水谷之海又在阳明”故古人认为冲脉是阳明所隶，故有“冲脉隶于阳明”阳明胃和太阴脾相表里，相互为用，都与血的生化有关。任主胞胎，胞胎的供养也必依靠脾胃。脾胃精气充盛，则冲脉之血亦盛，血海满盈。若脾虚胃弱，气血生化不足，则冲任血虚，上见乳汁缺乏，下见月经闭止。故《妇人规﹒经不调》中指出“调经之要，贵在补脾胃以资血源，养肾气以安血之室”。因此妇人的经、孕、产、乳要通过脏腑气血实现，

6、脏腑为奇经之本。1.2.运行气血、主司经孕脏腑为气血生化之源，而冲任是联络脏腑，运行气血的通路，气血是行经，胎孕的物质基础。“胞中”是体现妇女生理特点，经、带、胎、产、杂的重要的器官，胞中为奇恒之腑，不与其它脏器相连，独与冲任督三脉关系密切，“一源三岐”，因此冲任对妇女的生殖系统是重要的。冲脉为血海乃全身气血运行的要冲，广聚全身气血，依时由满而溢于子宫，使月经按时来潮与乳汁的生化和妊娠；任脉主诸阴血津液，流注子宫，妊养胎儿。故《内经》“冲为血海，任主胞胎”，冲脉之气盛，任脉之气通，才能使月经来潮与受孕，成

7、为冲任二脉特定的时间和空间生殖活动。综上所述，冲任在经络上的三大功能为联系脏腑、运行气血、主司经孕，成为生殖之“经”。2．冲任的病理及治则张景岳认为冲任二脉受损是导致妇科疾病的主要原因，冲任二脉乃先后天互相资生的径路，冲脉为精血汇聚之经，为十二经脉之海，具有通行气血、联络脏腑、对十二经脉有统率作用。任脉为而阴脉之海，能任承诸阴，妊养胞胎，冲脉之安和又皆任脉为之担任，故二经病变每每相关。冲任病变，其本质为精血之损伤，其见证为阴阳之失衡，即见实像，亦是本虚标实。景岳提出冲任精血为摄精受胎的基础，而命门为精血之

8、都，补命门即为补冲任。又“两肾皆属命门，命门为阴阳之宅，为精气之海”“左肾主真阴，右肾主真阳，而命门则为阳气之根。”强调真阴真阳，总主命门。“阴分日亏，则精血日涸，而冲任肾气竭，必有经血变化”。肾阴是产生月经的重要物质基础，来源缺乏，则月经量少或稀发。若肾阳不足引起月经先期，经期延长，经量多，色红质稠，宜用右归丸或右归饮之类主之。若真阴肾水不足，冲任不充，血海失于满溢，可见月经后期，经量少，宜左归丸壮水主之，治肾以治命门水火。