≤素问·五脏别论第十一》

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1、《素问·五脏别论第十一》[篇名解释]五脏，即肝、心、脾、肺、肾五脏，在此以“五脏”概称脏腑。别，区别、分别。由于本篇专以“藏、”、“泻”论脏腑，与《素问·六节藏象论》、《素问·灵兰秘典论》、《素问·五脏生成篇》等（这些篇章多是分别论述脏腑各自的功能特点及其内外联系）均有不同，因此别立一篇而名曰“五藏别论”。[篇章大意]一、讨论五脏、六腑、奇恒之腑的分类与区别。二、论述诊脉独取气口（寸口）的原理。三、阐述诊治疾病的注意事项。[篇章结构]第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点第二节论述气口（寸口）脉

2、诊察疾病的原理（第八单元“脉要精微”）[释译图析]第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点一、奇恒之腑的命名及其功能特点二、传化之腑（六腑）的命名及其功能特点三、五脏与六腑在功能上的区分一、奇恒之腑的命名及其功能特点[原文]黄帝问曰：余闻方士⑴，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢⑵问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府⑷。[注解释义]黄帝问曰：余闻方士⑴，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以

3、为府。敢⑵问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。⑴方士：王冰：“明悟方术之士”。这里指掌握方术即医理的医生。⑵敢：自言冒昧之意。黄帝问道：我听说医生们，他们对脏与腑的解释不同，如有的把脑和髓称为脏，有的把肠和胃称为脏，有的还认为这些都应该称为腑。假使有人冒昧地提出与他们相反的意见来质问，他们又都是各执己见、自以为是。不知其中的道理，究竟哪种说法对呢？希望听您谈谈其中的道理。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府⑷。⑶女子胞：亦称胞宫，即子

4、宫。⑷奇恒之府：张介宾：“奇，异也。恒，常也。”7由于脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个器官在功能上主藏阴精、藏而不泻，与五脏类似；在形态上均属空腔、管腔器官，与六腑相似，即异于常脏常腑。因此称之为“奇恒之腑”。岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个脏器，都是秉承地气产生的，都有储藏阴精的功能，就象大地藏蓄万物一样，所以它们总的功能只能藏阴精、保持阴精充盛而不外泻，这不同于六腑主管传泻饮食糟粕，却类似于藏阴精而不泻的五脏，因此称为它们为奇恒之腑。[图表分析]奇恒之腑的命名及其功能特点功能：主藏阴精、藏

5、而不泻，与五脏类似脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑形态：均属空腔、管腔器官，与六腑相似[小结]本文之所以要把脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑，主要是由于这些脏器在功能上主藏阴精、藏而不泻，与五脏类似；在形态上均属空腔、管腔器官，与六腑相似，即异于常脏常腑，因此称之为“奇恒之腑”。另外，《内经》藏象理论是以五脏为中心的，奇恒之腑在功能上实际均属五脏的生理范畴，如肝胆互为表里，精汁（胆汁）的化生与排泄都由肝之疏泄功能来控制和调节；心主神明、主血脉，与脑、脉关系密切；肾藏精、生髓、主骨，又系胞，与髓、骨

6、、女子胞有关；……。《内经》在常脏常腑之外，又专门列出奇恒之腑，目的在于突出这些脏器功能特点的重要性，以引起人们的重视。二、传化之腑（六腑）的命名及其功能特点[原文]夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者⑴，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府⑶，此不能久留，输写者也。魄门⑶亦为五藏使⑷，水谷不得久藏。[注解释义]夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者⑴，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府⑶，此不能久留，输写者也。⑴此五者：张景岳：“凡此五者，是名六腑，胆

7、称奇恒，则此惟五矣。”⑵传化之府：传，传导；化，消化、转输；府，即腑。传化之府，即六腑。因六腑具有传导、消化、转输饮食的作用，故又称为传化之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五个器官（实际包括既是奇恒之府又是六腑的胆应是六个器官），都是秉承天气产生的，它们的作用象苍天一样健运不息，所以它们总的功能只能是泻而不藏。它们受纳五脏的浊气，行使传导、消化、转输饮食的功能，因此称之为传化之府。这种功能不能片刻停留，而要不间断地把精华输送到五脏、把糟粕泻出体外。魄门⑶亦为五藏使⑷，水谷不得久藏。⑶魄门：即肛门。王冰注曰

8、：“内通于肺，故曰魄门。”即肛门上通于大肠，大肠与肺相表里，而肺藏魄，故肛门亦称魄门。丹波元坚注云：“魄，粕通。”肛门为排泄糟粕的门户，故肛门也叫粕门。⑷五藏使：使，使役。肛门启闭功能，赖五脏之气调节，而其启闭正常与否，又影响着脏腑之气的升降，故为五脏使。肛门也为五脏行使输泻浊气的职能，使水谷糟粕不能久藏体内。[图表分析]传化之腑（六腑）的命名及其功能特点7泻而不藏功能：传化之腑输泻者也胃、大肠、小肠、三焦、膀胱（胆）数量：六