≤素问·五脏别论第十一》

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1、《素问·五脏别论第十一》[篇名解释]五脏,即肝、心、脾、肺、肾五脏,在此以“五脏”概称脏腑。别,区别、分别。由于本篇专以“藏、”、“泻”论脏腑,与《素问·六节藏象论》、《素问·灵兰秘典论》、《素问·五脏生成篇》等(这些篇章多是分别论述脏腑各自的功能特点及其内外联系)均有不同,因此别立一篇而名曰“五藏别论”。[篇章大意]一、讨论五脏、六腑、奇恒之腑的分类与区别。二、论述诊脉独取气口(寸口)的原理。三、阐述诊治疾病的注意事项。[篇章结构]第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点第二节论述气口(寸口)脉

2、诊察疾病的原理(第八单元“脉要精微”)[释译图析]第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点一、奇恒之腑的命名及其功能特点二、传化之腑(六腑)的命名及其功能特点三、五脏与六腑在功能上的区分一、奇恒之腑的命名及其功能特点[原文]黄帝问曰:余闻方士⑴,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府。敢⑵问更相反,皆自谓是。不知其道,愿闻其说。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府⑷。[注解释义]黄帝问曰:余闻方士⑴,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以

3、为府。敢⑵问更相反,皆自谓是。不知其道,愿闻其说。⑴方士:王冰:“明悟方术之士”。这里指掌握方术即医理的医生。⑵敢:自言冒昧之意。黄帝问道:我听说医生们,他们对脏与腑的解释不同,如有的把脑和髓称为脏,有的把肠和胃称为脏,有的还认为这些都应该称为腑。假使有人冒昧地提出与他们相反的意见来质问,他们又都是各执己见、自以为是。不知其中的道理,究竟哪种说法对呢?希望听您谈谈其中的道理。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府⑷。⑶女子胞:亦称胞宫,即子

4、宫。⑷奇恒之府:张介宾:“奇,异也。恒,常也。”7由于脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个器官在功能上主藏阴精、藏而不泻,与五脏类似;在形态上均属空腔、管腔器官,与六腑相似,即异于常脏常腑。因此称之为“奇恒之腑”。岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六个脏器,都是秉承地气产生的,都有储藏阴精的功能,就象大地藏蓄万物一样,所以它们总的功能只能藏阴精、保持阴精充盛而不外泻,这不同于六腑主管传泻饮食糟粕,却类似于藏阴精而不泻的五脏,因此称为它们为奇恒之腑。[图表分析]奇恒之腑的命名及其功能特点功能:主藏阴精、藏

5、而不泻,与五脏类似脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑形态:均属空腔、管腔器官,与六腑相似[小结]本文之所以要把脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑,主要是由于这些脏器在功能上主藏阴精、藏而不泻,与五脏类似;在形态上均属空腔、管腔器官,与六腑相似,即异于常脏常腑,因此称之为“奇恒之腑”。另外,《内经》藏象理论是以五脏为中心的,奇恒之腑在功能上实际均属五脏的生理范畴,如肝胆互为表里,精汁(胆汁)的化生与排泄都由肝之疏泄功能来控制和调节;心主神明、主血脉,与脑、脉关系密切;肾藏精、生髓、主骨,又系胞,与髓、骨

6、、女子胞有关;……。《内经》在常脏常腑之外,又专门列出奇恒之腑,目的在于突出这些脏器功能特点的重要性,以引起人们的重视。二、传化之腑(六腑)的命名及其功能特点[原文]夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者⑴,天气之所生也,其气象天,故写而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府⑶,此不能久留,输写者也。魄门⑶亦为五藏使⑷,水谷不得久藏。[注解释义]夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者⑴,天气之所生也,其气象天,故写而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府⑶,此不能久留,输写者也。⑴此五者:张景岳:“凡此五者,是名六腑,胆

7、称奇恒,则此惟五矣。”⑵传化之府:传,传导;化,消化、转输;府,即腑。传化之府,即六腑。因六腑具有传导、消化、转输饮食的作用,故又称为传化之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五个器官(实际包括既是奇恒之府又是六腑的胆应是六个器官),都是秉承天气产生的,它们的作用象苍天一样健运不息,所以它们总的功能只能是泻而不藏。它们受纳五脏的浊气,行使传导、消化、转输饮食的功能,因此称之为传化之府。这种功能不能片刻停留,而要不间断地把精华输送到五脏、把糟粕泻出体外。魄门⑶亦为五藏使⑷,水谷不得久藏。⑶魄门:即肛门。王冰注曰

8、:“内通于肺,故曰魄门。”即肛门上通于大肠,大肠与肺相表里,而肺藏魄,故肛门亦称魄门。丹波元坚注云:“魄,粕通。”肛门为排泄糟粕的门户,故肛门也叫粕门。⑷五藏使:使,使役。肛门启闭功能,赖五脏之气调节,而其启闭正常与否,又影响着脏腑之气的升降,故为五脏使。肛门也为五脏行使输泻浊气的职能,使水谷糟粕不能久藏体内。[图表分析]传化之腑(六腑)的命名及其功能特点7泻而不藏功能:传化之腑输泻者也胃、大肠、小肠、三焦、膀胱(胆)数量:六

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