《生长发育》课件

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时间:2019-06-22

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1、第二章:内容:第一节:生长发育的规律和影响因素第二节:体格生长发育及评价第三节:神经心理发育及评价第一节:生长发育的规律和影响因素生长(growth)指身体各器官、系统的增长,是量的变化,发育的物质基础。发育(development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟,是质的变化一、生长发育规律一般规律(顺序规律):上→下;近→远;粗→细;简单→复杂;低级→高级。如生后运动发育的规律是:先抬头、后抬胸,再会坐、立、行即由上到下;从臂到手的活动即由近到远;从全掌抓握到手指拾取即由粗到细;先画直线后画圆、图形即由简单到复杂;先会看、听、感觉事物、

2、认识事物,再发展到有记忆、思维、分析和判断即由低级到高级。连续性与阶段性:(快-慢-快)年龄越小,增长越快,在生后第一年,尤其是头3个月最快,出现第一个生长高峰,第二年以后逐渐减慢;至青春期生长速度又加快,出现第二个高峰各系统器官发育不平衡性:各系统发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育较早;生殖系统发育较晚;淋巴系统在儿童时期生长迅速,于青春期前达顶峰,以后逐渐降至成人水平;其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。个体差异:小儿生长发育虽然按一定的规律发展,但在一定范围内受遗传、性别、营养、教养、环境等因素的影响而存在相当大的个

3、体差异。体格上的个体差异一般随年龄的增大越来越显著。青春期差异更大。二、影响生长发育的因素内因:遗传:性别:内分泌:外因:孕母情况:营养:疾病:生活环境:第二节:体格生长发育及评价一、小儿体格生长常用指标(一)体重:体重为各器官、系统、体液的总重量,是反映小儿生长与营养状况的灵敏指标,也是计算药量、静脉输液量的依据正常平均出生体重:3千克;3-5月龄:出生体重的2倍;1周岁:3倍;2周岁:4倍;生理性体重下降:一周内下降3%-9%体重计算公式:1-6个月:出生体重kg+月龄×0.7kg7-12个月:6kg+月龄×0.25(kg)2-12岁:=年

4、龄×2+7(或8)(kg)体重临床意义:是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法(二)身高(长)从头顶到足底的全身长度。新生儿:50cm1岁:75cm(1.5倍)2岁:85cm2~12岁:=年龄×7+70(cm)(二)身高(长)临床意义:反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上:重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法(三)头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:55-58cm;(三)头围测量方法临床意义:反映脑与颅骨的发育

5、头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。(四)胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生:32cm;1岁:46cm;1岁后:胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法(五)上臂围上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,可反映小儿的营养状况。5岁以下营养状况的评价:>13.5厘米为营养良好;12.5—13.5为营养中等;<12.5厘米为营养不良。二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨前囟:1.5-2.0cm,至1-1.5岁闭合。后囟:出生时巳闭合或很小,生后2-3个月应闭合。颅缝:生后3-4个月闭合。前

6、囟测量方法(一)颅骨前囟检查的临床意义:前囟早闭:小头畸形;晚闭:佝偻病,先天性甲减(呆小症),脑积水。饱满:颅内压增高。低陷:脱水,极度消瘦。(二)脊柱3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸(三)骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目:岁数+1临床意义骨龄落后:见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前:见于性早熟、骨龄:用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(4-6个月);下挠骨骺(约1岁)三角骨(2—3岁);月骨(3岁左右);大、小多角骨(3

7、—3.5岁);舟骨(5—8岁);下尺骨骺(6—7岁)豆状骨(9—13岁)。10-13岁时出全,共10个。(四)牙齿一般于6个月(4-8个月)左右开始出乳牙,2-2.5岁出齐,共20个2岁内乳牙数:月龄-(4-6)6岁左右开始出第一颗恒牙(四)牙齿生理现象:出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。乳牙:4-10个月萌出,2-2.5岁出齐,共20个恒牙:6岁萌出,共28-32个,17-30岁出齐。出牙延迟:12个月仍未萌出乳牙,出牙延迟临床意义:营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。第三节:神经心理发育及评价一、神经系统发育发育最早但不完善。新生儿脑

8、重(370克)达成人脑重(1500克)25%左右,为体重的1/9-1/8;1岁达900克,达成人脑重60%左右;10岁达成人90%。3岁时脑细胞分化基

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