《生儿窒息指南》PPT课件

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1、第一课概述和复苏原则窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀2011年5月23日中国新生儿复苏项目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：2011中国流程图新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气，继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。·1-6新生儿复苏流程图中的重点脉搏氧饱和度监测：为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测，尤其对早产儿。1

2、-7生后动脉导管前氧饱和度标准(右上肢血氧饱和度）流程图内显示的自生后1~10min的目标值1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品吸球吸引器吸氧设备8号胃管注射器（1、5、10、20、50ml)婴儿

3、复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器药品肾上腺素1：1000（稀释成1:10000）生理盐水第二课初步复苏初步复苏课程内容：确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧或CPAP快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭声或呼吸？4.肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。2-15初步复苏保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。保持体温防

4、止体热丢失：室温26℃以上将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道开放气道清理气道:无胎粪污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。2-20有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心

5、率>100次/min、肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。如有活力：不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2-21有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引3~5秒完成，如果必要重复操作处理胎粪2-23保持体温摆正体位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸触觉刺激2-26具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、

6、热浴、冷浴摇动评估：呼吸、心率初步复苏30秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。常压给氧持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：气流充气式气囊和面罩吸氧导管氧气面罩使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠进行常压给氧加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）流量约为5L/min在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧通过氧气管常压给氧通过氧气面罩常压给氧第三课正压通气复苏装置的应用正压通气复苏装置的应用课程内容何时给予正压通气

7、正压通气时给氧浓度的调节复苏装置的类型各种装置的操作方法正确安放面罩复苏装置的检查和故障修理评价通气效果正压通气的指征无呼吸或喘息样呼吸心率<100次/min肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器T-piece复苏设备:安全装置每一个复苏设备必须具有:压力表和流量控制阀和/或减压阀安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊安全装置:气流充气式气囊有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压(PEEP)。气流充气式复苏囊：调整氧气流量和气压©2000AAP/A

8、HA正压通气时氧浓度调节近年来国际上做