《生儿听力筛查》PPT课件

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1、合肥一院耳鼻咽喉科新生儿听力筛查合肥市第一人民医院冯益进合肥一院耳鼻咽喉科一、概述合肥一院耳鼻咽喉科正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。合肥一院耳鼻咽喉科而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月前进入学语期，在语言发育最关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。合肥一院耳鼻咽喉科轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。重者：聋哑。后果合肥一院耳鼻咽喉科新生儿听力损失具有较高的发

2、病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%—0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%—0.4%。听力损失较其他要求筛查的疾病有较高的发病率。合肥一院耳鼻咽喉科耳聋：0.3%苯丙酮尿症：0.01%先天性甲状腺功能低下：0.025%镰状细胞贫血：0.02%新生儿各可筛查疾病的流行率耳聋是最常见的出生缺陷！合肥一院耳鼻咽喉科各种先天性缺陷的发生率耳聋：0.3%腭裂：0.12%先天愚型：0.11%肢体畸形：0.06%脊柱裂：0.05%镰状细胞贫血：0.02%苯丙酮尿症：0.01%合

3、肥一院耳鼻咽喉科现在，有一种普遍的认同，听力损失应该近早确诊，并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施（例如配助听器，人工耳蜗植入）。国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。合肥一院耳鼻咽喉科1994年婴儿听力联合委员会（JointCommitteeofInfanthearing）发表声明：听力筛查要面向所有新生儿。所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预措施。合肥一院耳鼻咽喉科早期给予干预措施，可以充分促进

4、听觉系统的发育，使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项工作。合肥一院耳鼻咽喉科二、新生儿听力筛查的方法合肥一院耳鼻咽喉科特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低）评分方法直观明确可由一般医护人员（非听力师）操作快速出结果结果可靠信价比高基本要求合肥一院耳鼻咽喉科行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作较简单，需时不长。耳声发射：操作简单、携带方便、价

5、格便宜，与ABR符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适合于初次筛查。多频稳态诱发电位方法选择合肥一院耳鼻咽喉科1、听功能行为筛查法听功能行为测听法常用于大于六个月的婴幼儿。对于小于六个月的婴幼儿，因为有较高的假阳性率和假阴性率，仅对好耳进行听力学评估，要求测试环境安静，并且不能辨别轻度的听力损失，不能作为新生儿听力筛查的可靠有效的方法。合肥一院耳鼻咽喉科小儿行为测听主要包括：1、行为观察测听2、视觉强化测听3、游戏测听1、听功能行为筛查法合肥一院耳鼻咽喉科2、听觉脑干诱发电位法（ABR）ABR方法已

6、经成为婴幼儿与儿童听力评估的基础。ABR最初应用局限于新生儿的重症监护病房，那里新生儿听力损失的高危因素是最多的。由于ABR检测是一项耗时，费钱，并且需要专业的听力学家去操作，因此这项检测技术并不适于筛查所有的新生儿，而适合于听力损失高危儿的检测。合肥一院耳鼻咽喉科一个典型的筛查途径就是把短声设定在固定水平，通常为30dB—40dB,然后确定反应波是否存在。假如ABR的反应波存在，可以得出这个婴儿的听觉敏感度在1000Hz—4000Hz的范围内是正常的，这个儿童的听力情况不会影响以后的言语发育。假如ABR

7、的反应波存在异常或者消失了，可以高度怀疑这个儿童患有感音神经性耳聋，并需要进一步的听力学评估。2、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科常规ABR检查的优点：是一种真实，可靠的评估外周听觉系统至脑干听觉中枢听功能的检测方法。较高的敏感度，可以确诊感音神经性耳聋。可以用气导和骨导的方法，不易受外耳和中耳问题的影响。2、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科常规ABR检查的缺点：许多新生儿虽然有正常的听觉敏感度仍然未通过检测，这些假阳性率给筛查工作带来一些问题，并引起家长不必要的担心和恐慌。常

8、规ABR的方法无法进行大规模的听力筛查，因为它是一项耗时，费钱，并需要专业听力学家去完成。在测试之前，要完成一些准备工作，例如安放电极，使婴儿处于一种安静状态。2、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科常规ABR检查的缺点：易受其他仪器电场和磁场的干扰，在重症监护病房有很多的医疗仪器。神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新生儿。不是检测听觉的行为反应。2、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科3、自