《清热药y》PPT课件

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1、第二章清热药表热（每挟风邪）—治宜疏散风选辛凉解表药半表半里热—治宜和解退热选柴胡、黄苓、青蒿实热—气血腑脏热里热虚热—阴虚发热等治宜清泄里热选清热药。热证含义：清热药：凡以清泄里热，用治里热证为主要功用的药物。药性：性味：味多为苦，次为甘（养阴生津），辛（活血化瘀），性寒或凉。滋味无明显特点标甘味；凉血药增咸味。归经：（详见分类）升降浮沉：多属沉降药性里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞一般症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数分类：◇八纲辩证：实热证、虚热证◇病性辩证：火热证、湿热证、热毒证◇温病辩证：气分实热证、营血分热证◇脏腑辩证：各脏腑热证功用与主治清热泻火药—用

2、治气分实热证清热燥湿药—用治湿热证及火毒证清热凉血药—用治营、血分实热证清热解毒药—用治热毒证清虚热药—用治虚热证清泄里热—里热症不少药物清热功效广泛，分类是相对的配伍常配养阴、生津之品。（热邪、苦寒、阴虚）寒凉伤脾胃，脾胃虚弱者加健脾益胃药兼表证者，配解表药。气血两燔者，清热泻火药与清热凉血同用兼瘀滞、痰湿、便秘、咳喘、痉挛者，配活血、化痰、泻下、止咳、息风止痉药。使用注意：辨明阶段、部位、虚热后辩证选药。寒凉（苦寒）易伤脾阳，或化燥伤阴，脾胃虚弱或阴虚患者禁用。甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。现代药理研究1.抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等20多种药。2

3、.解热：如石膏、知母等弃权20多种药。3.解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作用）：三黄、银花、穿心莲等。4.抗惊厥：如水牛角、犀角等。5.镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等。6.镇痛：如栀子、丹皮等。7.促进呑噬细胞数量增加或功能加强：如石膏、生地、苦参等。8.抗炎、抗肿瘤9.对免疫功能的调节：（如增强T细胞功能、体液免疫等）10.对心血管的作用：（如降压、扩冠、抗心律失常等）11.对消化系统作用：（如抗溃疡、解痉、利胆护肝等）12.对血液系统作用：（如降血脂、抗凝、止血等）第一节清热泻火药含义：清泄气分热邪，常用以治疗各种脏腑气分实热证的药物，性味：多甘，次苦，性寒。归经：多入胃肺经，次入心

4、肝经。功效：清热泻火。主治：温病气分证（阳明经证）：症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大。（常称为“四大”，或“白虎汤症”）脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火配伍：卫气同病、或气血两燔，常与疏散风热药、清热凉血药同用；配伍清热解毒药更佳。脏腑热证，针对症状配伍。如肺热咳喘配伍止咳平喘药，肝热动风配伍息风止痉药等。如热盛而气伤津耗者，又常与益气养阴药同用石膏知母共性性味：甘，寒。温病气分实热证常相须为用，如白虎汤。肺胃实热证，咳喘、热病烦渴、消渴证，如知石泻白散、白虎加人参汤、玉液汤。清热泻火、除烦止渴（清肺胃热）个性：石膏大寒，内清肺胃之火，又能透解肌肤之热，气分实热证之首选。（退热、除烦、止渴

5、）清气分热：（1）肌肤大热，如白虎汤；（2）高热发斑（热入血分，气血两燔），玄参、牡丹皮、栀子，如清瘟败毒饮；暑热初起，热病后期，热伤气津，如竹叶石膏汤；（3）外感高热清肺胃（1）肺热咳嗽，麻杏石甘汤（2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎煅用收湿敛沧：治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研未外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。用法用量：煎服，15~60g，打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅用，使用注意：虚寒证忌用。知母：（清肺胃肾热，滋肺胃肾阴）清泄气分实热之力不及石膏，但质润多液善滋阴润燥⑴清肺热、滋肺阴：无论肺热或肺阴虚之燥咳，均常应用。如

6、二母散、二冬二母汤⑵清胃热，滋胃阴。可治津伤口渴的胃热证（胃火、阴虚），消渴证。如玉女煎、玉液汤。⑶泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。如知柏地黄丸。另可治疗肠燥便秘。使用注意：虚寒证忌用；脾虚便溏者应忌用。芦根天花粉共性性味：甘，寒。清热泻火：温热病气分证、表热证烦渴；清肺热：肺热咳嗽；清胃热：胃热口渴、消渴；个性：芦根1.对气分证，有退热、除烦、止咳之效，且作用缓和。卫分证可用，不恋邪。2.祛痰排脓：治肺痈。桑菊饮、苇茎汤。3.止呕：（清胃、生津、和胃），胃热口渴呕吐，如芦根引子；4.利尿：治热淋，配白茅根、车前子。天花粉：苦味。（润燥、排脓）1.用于气分证与表热证，生津作用胜于芦根，

7、热病烦渴者多用。如天花散2.清肺胃热，养肺胃阴：胃热口渴、消渴证（阴虚为本、燥热为标）肺热燥咳。如玉壶丸、沙参麦冬汤、肺热燥咳、咳血,如滋燥饮、参花散。3.消肿排脓：用治疮痈肿毒（初起可消散、脓成可排脓）。如仙方活命饮、银锁匙使用注意：孕妇忌服（中期引产），反乌头。淡竹叶性味：甘、淡，寒（上清心、下利尿）清热除烦：气分证、表热证烦渴。清气分实热、解热，入肺、胃、心，但作用缓，用于轻证或辅助。如淡竹叶汤。利尿：清心、利尿，治疗心火亢盛