《液体平衡失调》PPT课件

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1、第三章外科病人的体液失调主讲人蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科姜从桥Water&ElectrolyteandAcid-basedisturbances一个人不吃不喝可以活几天?阴湿的环境下不喝也可以活到七天特别干燥的环境下活下三天也是奇迹了喝水不吃饭可活半个月(当然不要去做活动)四川汶州特大地震他们需要什么？第一节概述一些外科疾病、创伤、手术可造成水电解质酸碱平衡失调而造成机体功能紊乱维持体液平衡保证机体的正常代谢机体的主要成分是水、电解质处理与外科有关的水、电解质、酸碱平衡失调是外科医生的一项重要工作人体的正常代谢和各器官功能正常的运行依赖于机体的正常体液容

2、量、正常的渗透压及电解质含量、衡定的酸碱度。成人的体液组成占体重比例（%）绝对值（L/70kg）总体液量（TBW）6042细胞内液量（ICV）4028细胞外液量（ECV）2014组织间液量（IFV）1511血浆量（PV）53平均身体所含的总体液量占体重比例男性为60%女性为50%为什么男女之间有如此差异？由于男女之间的肌肉组织及脂肪组织的含量有差异，肌肉组织的含水量较多，而脂肪组织含水量较少，小儿的脂肪较少，随着年龄的增大，体内脂肪逐渐增多，在14岁后与成人的比例相似。女人是水做的？Howtodifferentiatefunctionandnon-func

3、tioninterstitialfluids细胞外液功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速与血管内的液体或细胞内液进行交换并取平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有十分重要作用。Functioninterstitialfluids:Takingpartinmodulatingthebalanceofbodyfluids.无功能性细胞外液：而另一部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，但这部分液体都有相应功能，在维持体液平衡方面能力相当小。但它当发生显著的变化时也可导致水、电解质和酸碱平衡失调。如消化液的大量丢失可造成体液容量及成分发生变化。Non-

4、functioninterstitialfluids:Fluidsincavityinnormalstatus.Includingcerebrospinal,joint,pericardiumandabdominalcavityfluidsThirdSpaceDefinition:Pathophysiologiclly,relativelynonfunctionalextracellularfluid.MainlyforthechangeofquantityoffunctionalandnonfunctionalECF.ThirdSpaceDistribut

5、ion:exudatesinburns;ascites;softtissueinjuries.bowelwall;peritoneum;infectedlesions.Attention:notconfusedwiththenonfunctioningcomponentsfrominterstitialfluid.体液的电解质组成mEq/LNa+K+Ca2+Mg2+Cl-HCO3-HPO42-SO42-有机酸蛋白质合计合计细胞外　液细胞内液血浆组织间液45315414442.51.5152151502271942721516154114302150152

6、1101002063194103142阳离子阴离子K＋Mg2＋HPO42－Na＋Cl－细胞内液中主要电解质细胞外液中主要电解质毛细血管壁细胞膜TheConceptofOsmoticPressureDefinitionthenumberofosmoticallyactiveparticlesorionsperunitvolume.Unit:milliosmolesperliter（mOsm/L）TheConceptofOsmoticPressure渗透压细胞外液=细胞内液=290～310mmol/L渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡的重要因素体液平衡及渗透压的

7、调节体液及渗透压的稳定是通过神经----内分泌的系统进行调节的渗透压---下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持血容量---肾素-醛固酮系统来恢复维持它们共同作用于肾，调节水、钠等电解质的吸收和排泄来维持体液平衡，维护内环境的稳定。血容量的维持对机体十分重要，因此机体对血容量和渗透压进行调整时，以血容量调整为主，目的是优先保持和恢复血容量，以保证重要器官的血液灌注，维持生命安全。失水时机体的调整酸碱平衡的维持机体保持一定浓度的氢离子即可维持一定的pH值7.35~7.45当氢离子浓度发生很小的变动时，人体即可通过缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排泄来调整pH值缓

8、冲系统是由弱酸（缓冲酸）和对应的共扼碱（缓冲碱）组成