《消除瘢痕的药》PPT课件

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1、消除瘢痕药瘢痕疙瘩：瘢痕体质者因受某些无明显致炎作用的物理性、化学性和生物性因子的刺激而产生的斑痕。“自发性”瘢痕疙瘩增生性瘢痕：因创面愈合过度修复而产生的瘢痕。瘢痕表现：高出皮肤，增厚变硬。http://www.bjzeds.cnhttp://www.3jsteel.cnhttp://www.cj-b2b.cnhttp://www.gsos-ppt.cnhttp://www.hkbh120.comhttp://www.bjqb110.comhttp://www.bhzj120.comhttp://www.qbyy0.co

2、mhttp://www.qbyy01.com第一节瘢痕增生的生物学基础真皮层胶原纤维大量增生，成旋涡状，玻璃样变性；成纤维细胞数目增多且排列不规则，细胞形态肥大，胞质内充满大量粗面内质网；成纤维细胞合成胶原的能力增强；胶原交联增加，不易水解；胶原酶功能受到抑制。第二节治疗药物一、抑制胶原合成，促进瘢痕胶原降解积雪草苷抑制成纤维细胞增殖；促进伤口愈合，松解粘连。软化、缩小以至消除瘢痕，具有恢复皮肤平滑及弹性，淡化色素沉着，恢复功能等独特作用用于治疗瘢痕、创伤、烧伤、整形、整容、溃疡、粘连、硬皮病等；内服外用，协同增效。干扰素

3、除有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节作用外，还有抑制瘢痕的作用。抑制斑痕药理作用抑制成纤维细胞增殖，促进凋亡。干扰素可使成纤维细胞的胶原蛋白和葡胺聚糖（GAG）的生成量由异常增多变为正常。瘢痕内注射干扰素，可使原有的瘢痕有不同程度的萎缩、变平、质地变软，改善痛痒等症状，并可抑制瘢痕浸润、增生，使瘢痕明显缩小。http://www.bjzeds.cnhttp://www.3jsteel.cnhttp://www.cj-b2b.cnhttp://www.gsos-ppt.cnhttp://www.hkbh120.comhttp://w

4、ww.bjqb110.comhttp://www.bhzj120.comhttp://www.qbyy0.comhttp://www.qbyy01.com续前临床应用用于治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。可使瘢痕面积缩小，厚度变薄。不良反应偶见发热、畏寒、肌肉酸痛等流感样不适，局部皮肤干燥，但不影响治疗效果。胶原酶（细菌胶原酶）药理作用消除瘢痕作用，对正常的神经、血管、肌肉组织无影响促进上皮细胞生长，加快创面愈合。续前临床应用瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩有良好效果，可消除瘙痒和疼痛，使瘢痕病灶软化，皮肤弹性恢复正常。外用油膏剂，可以清创

5、、脱痂、减少瘢痕增生，促进灼伤创面、慢性溃疡和褥疮愈合。不良反应瘢痕内注射和伤口、创面外用均较安全，无明显不良反应；但有潜在致敏性。用药部位可能出现表皮下血性水泡的轻微并发症，经简单包扎处理，1~2周内可自然结痂愈合。病灶有抓伤伴皮肤感染者，禁止进行瘢痕内注射。其他：瘢痕内注射肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素用于治疗瘢痕已有近50年历史常用药：曲安西龙（康宁克通）、得宝松等药理作用：将药物注射入瘢痕，可使瘢痕变平软，痒痛消失。（光镜下可见瘢痕组织变薄，透明变性消失，真皮层毛细血管、汗腺和皮脂腺增多，近似于正常皮肤组织。电镜下

6、可见成纤维细胞胞质内细胞器开始萎缩，微丝增多。）作用机制：抑制成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白的合成并抑制α-抗胰蛋白酶活性，增加胶原蛋白的降解，诱使成纤维细胞凋亡。临床应用：用于治疗各种瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。瘢痕形成数月或属实年者均可应用。小瘢痕单用该类药物瘢痕内注射；大瘢痕则用压迫法；半年无效或有效后又复发，是外科切除的指征。得宝松注射剂可用小号针头（可小至26号），无痛感；疗效长（注射一次，控制病情达4周以上）。不良反应：尽管药液中加有局麻药，但注射时仍可能有疼痛。若药液误注皮下，可能发生皮下组织萎缩、色素沉着和毛细血

7、管扩张等。若经皮下吸收过多，对少数女性患者可影响月经周期和月经量。少数男性患者可出现阳痿。停药后均可恢复正常。注意事项：1.严格无菌操作：注射部位以2.5％碘酒消毒，再以75％酒精脱碘，注射完成后针孔有出血点时应彻底压迫止血，尔后用无菌纱布包扎创区或用创可贴将各注射针孔密封，以防细菌感染。2.注射时应严格掌握层次，只能将药液注入到瘢痕实体中，瘢痕会明显膨隆成苍白色，表面呈核桃皮样外观。注射层次过浅，易发生水疱、破溃、造成新的创面。3.注射时若瘢痕过大应分点注射，点间距1cm左右，每点注射药液浸润的范围可为0.5～1.0cm

8、，进针时最好与瘢痕表面垂直。4.采用逐渐减量的原则5.注射2～3次后有明显副作用或无效，应及时停药。二、抑制成纤维细胞增生药秋水仙碱切断胶原合成环节，阻止胶原形成；增强胶原酶的活性；使细胞外胶原的净积聚减少。复方秋水仙碱瘢痕软化液含：去甲肾上腺素（收缩血管，延长秋水仙碱停留时间）、二甲亚砜（促透剂）、蜈