实验指导(健康评估)

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1、《健康评估》实验指导护理、助产专业（本科）莆田学院医学院内科护理教研室编2011-08-01实验一、一般状态检查、头颈部检查一、目的要求(一)熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。(二)了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。(三)触诊、叩诊法练习。二、实验方法(—)头颈部检查方法及叩诊法示教。(二)学生分组互相练习，并写出检查记录。(三)讨论及小结。1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。(四)观看体检录像头颈部检查部分。三、实验用具电筒、压舌板、血压计、棉签

2、、体温计、软尺、叩诊槌。四、实验内容1、一般情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。2、一般状态(1)发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断(要具体描述)。判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华，弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部均明显突出。(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”)。中等介于两者之间。

3、(2)体位：如自动体位、被动体位、强迫体位(强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张等)等。(3)面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。(4)表情：如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等。(5)意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。(6)步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。(二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色(发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发(乌

4、黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态)、指甲变形、皮下脂肪(菲薄、丰满、中等)、浮肿等。(三)淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无瘘管、疤痕、红肿、波动等。(四)头部及其器官1、头颅：形状(正常或畸形)、大小、凹陷、肿块、不自主运动。2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。3、眼：眉毛(有无脱落)、眼睑(有无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻)、眼球(有无

5、突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤)、结合膜(颜色、颗粒、滤泡、出血点)、巩膜(有无黄疸)、角膜(透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、老人环及角膜反射等)、虹膜、瞳孔(形状、大小、两侧是否等圆、等大、对光反射、调节反射、辐辏反射)、晶体有无混浊。4、鼻：外形、鼻翼扇动、分泌物、中隔偏曲或穿孔、鼻旁窦压痛。5、耳：耳廓外形、外耳道外泌或出血、溢液、乳突有无压痛、听力。6、口腔：口唇(颜色、干裂、疱疹、唇裂、口角糜烂)、口腔粘膜(溃疡、出血点、出疹)、牙齿(形状异常、龋齿、义齿、齿龈红肿、溢浓、出血、沿线)、舌(颜色、舌苔厚薄及颜

6、色、舌面乳头增生或萎缩、舌面干燥、伸舌时舌尖偏斜或震颤)、扁桃体(大小、颜色、渗出物、假膜)、咽(充血、分泌物滤泡)、口腔有无特殊之气味。(五)颈部软硬度(有无强直及转动障碍)、颈动静脉异常搏动、颈静脉怒张、气管位置(正中或向左、向右偏移)、甲状腺(若肿大，应记录大小、对称性、表面情况、压痛、硬度、有无硬结、有无震颤及血管杂音)。注意要点：浅部、深部触诊手法、腋窝、滑车上淋巴结触诊方法、颈静脉怒张的判断标准、临床意义；气管检查方法；甲状腺检查方法。实验二肺部检查一、目的要求(一)认识胸部的体表标志，划线及分区，正常胸廓外形和呼吸运

7、动。(二)掌握语颤检查方法及认识正常语颤的特征。(三)掌握肺部的叩诊方法及其注意事项，辨认清音、浊音、实音、鼓音，肺下界及肺下界移动度的测定。(四)初步掌握肺部听诊方法及其注意事项，辨认肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、混合性呼吸音及听觉语音的特征及正常分布、附加音。二、实验方法(一)选出学生一人，由教师作检查法示教。(二)学生分成两人小组互相练习检查方法，并作检查记录。(三)利用“模拟人”进行听诊，操作评议及小结。三、实验用具听诊器、笔记本、小尺子一把、模拟人。四、实验内容(一)胸部体表解剖1、骨骼标志,锁骨、胸骨和肋弓，胸骨（胸骨

8、柄、胸骨体、剑突）肩甲冈、肩胛下角、脊椎和棘突。2、人工划定的垂直线，前正中线，锁骨中线，腋前线，腋中线，腋后线，后正中线，肩胛线。3、胸部分区：胸骨上窝、锁骨上窝、肩胛上区、肩胛区、肩胛下区、肩胛间区、腋窝。（二）胸部及肺部评估内容及步骤1、视诊