《消化系统带教》PPT课件

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1、正常食道癌食道癌良性狭窄管壁–僵硬、柔软浸润型胃癌正常胃粘膜浸润型结肠癌浸润型胃癌Esophagealvarices静脉曲张静脉曲张正常Esophagealvarices静脉曲张人体标本正常Esophagealvarices食道静脉曲张血管造影粘膜–紊乱、破坏DuodenalUlcer龛影龛影GastricUlcer龛影GastricUlcer龛影GastricUlcer龛影GastricUlcer良性龛影DuodenalUlcer良性龛影DuodenalUlcer胃恶性溃疡相关征象Meniscussign

2、：=Carman’s综合征（切线位）（1）位于胃腔内半月状龛影（2）不规则环堤Niche：轮廓内、半月状、不规则环堤征：粘膜下癌浸润隆起杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）尖角征：裂隙征（压迹之间的角状裂隙）恶性龛影溃疡型胃癌增生型食道癌粘膜–紊乱、破坏增生型增生型、肿块型、蕈伞型局部–充缺结肠癌Carcinomaofcolon食管癌Esophagealcarcinoma病理：增生型、溃疡型、浸润型X线：充缺–表面不规则龛影–不规则、腔内型管腔–狭窄（环形或不对称）粘膜–局限破坏、中断、消失管壁–僵硬其他

3、–纵隔淋巴结肿大增生型食道癌胃溃疡GastricUlcer病理：粘膜糜烂、常累及粘膜下和肌层X线：直接–龛影+周围透明带间接–粘膜辐射状集中（纠集征）痉挛性切迹–B形胃、葫芦胃蠕动异常（激惹征）分泌增加（潴留征）GastricUlcerGastricUlcerGastricUlcer良性龛影胃溃疡类型普通型：OrdinaryUlcer穿透型：PenetratingUlcer穿孔型：PerforatedUlcer胼胝型：CallousUlcer复合型：MixedUlcer胃良性溃疡相关征象（1）龛影：溃疡水肿

4、带：粘膜线、项圈征、狭颈征葫芦胃：B-形胃、沙钟胃、哑铃胃纠集征：粘膜皱襞呈车轮状集中激惹征：钡剂不停留、迅速排出潴留征：幽门痉挛、胃液潴留胃良性溃疡相关征象（2）粘膜线：Hampton’s线，切线位上龛影口与胃腔交界处1-2mm宽的透亮细线狭颈征：切线位上龛影口部的直径窄于龛影底体部直径，形如瓶颈项圈征：切线位狭窄的颈部呈宽5-10mm的低密度带，似颈部戴有一项圈早期胃癌Earlystage定义：粘膜或粘膜下层无论大小或转移分型：I型–隆起型，高度>5mmII型–表面型，高深<5mmIII型–凹陷型，深度

5、>5mm诊断：造影、胃镜、病理Earlystage进展期胃癌AdvancedStage病理X线表现增生型充盈缺损溃疡型龛影+环堤（半月征）浸润型狭窄僵硬其他表现粘膜破坏、杵状皱襞管壁僵硬、蠕动消失进展期胃癌分型形态学Borrmann______________________增生型蕈伞型浸润型浸润型溃疡型局限溃疡型浸润溃疡型增生型胃癌增生型、肿块型、蕈伞型增生型胃癌浸润型胃癌浸润型浸润型溃疡型胃恶性溃疡相关征象半月征：Carman’s综合征（切线位）（1）位于胃腔内半月状龛影（2）不规则环堤龛影：轮廓内、半

6、月状、不规则环堤征：粘膜下癌浸润隆起杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）尖角征：裂隙征（压迹之间的角状裂隙）鉴别良性溃疡恶性溃疡形态圆形–规整不规则–尖角位置轮廓外腔内型周围粘膜水肿带环堤征皱襞放射纠集杵状中断胃壁柔软–蠕动僵硬–无蠕动胃癌相关征象半月征：半月综合征，溃疡型胃癌皮革胃：革袋胃，弥漫浸润型胃癌砂钟胃：X形胃，胃体局限浸润癌肩胛征：套袖征，增生型胃窦癌恶性溃疡良性溃疡结肠癌Carcinomaofcolon病理：增生型、浸润型、溃疡型X线：充盈缺损管腔狭窄龛影混合型结肠癌Carcinomaofc

7、olon管壁–僵硬、柔软急腹症Acuteabdoman定义：急性发病、上-中-下内容：胃肠–穿孔、梗阻、炎症肝胆–结石、炎症胰腺–炎症泌尿–结石血管–栓塞、坏死外伤–破裂、出血确诊方法Diagnosis病史：既往、不洁、暴食、外伤常规：望、触、叩、听化验：血、尿、腹水、胃液影像：腹部平片（KUB）胸腹透视造影检查（肠-血-胆-泌-腹）超声与CT影像诊断方法Imagingdiagnosis平片：要求–位置、范围、条件透视：动态、多向、胸腹联透造影：合理选择–五道、三剂超声：实性脏器、动态

8、CT像：高分辨率、密度与形态正常表现Normalfindingsis平片（腹壁、实性、空腔脏器)层次–肌肉、脂肪、脏器密度–增高、均匀、减低形态–增大、缩小、不变分布–局限、弥漫、双侧透视：移动、固定、分布基本病变Basiclesion腹腔积气：膈下或腹壁旁“游离气征”腹腔积液：弥漫高密度、肠袢浮游器官增大：轮廓形态改变、压迫移位腹腔肿块：“真肿瘤”和“假肿瘤”征肠管扩张：气液平、粘膜皱襞、肠袢异常