《急诊急救与保健》PPT课件

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1、急诊急救与保健哈医大第五附属医院医务科马飞外科创伤及急诊急救随着工业、交通、农业机械的发展，严重创伤的发生率日见增多。据统计，40岁以下人群中，创伤死亡率较高。外伤种类：1、撞击伤：头、胸、腹部外伤，病情危重亡。2、碾压伤：胸腹部、肢体外伤。3、坠落伤：头、脊柱骨盆损伤，常致截瘫。4、撕脱伤：面积大，组织损伤严重。5、切割伤：出血、断肢。为何要紧急止血:急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因为血液是维持生命的重要物质保障。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救

2、时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。（一）出血的特点：按损伤的血管性质分类；1、动脉出血：血色鲜红，来势凶猛，呈喷射状涌出，大量出血可威胁生命。2、静脉出血：血色暗红，血液连续不断、均匀的从伤口流出，对生命威胁低于动脉出血。3、毛细血管出血：血色鲜红，血液呈小点状、多发从伤口表面渗出，并很快会停止，对生命影响最小。（二）出血的种类：（出血部位不同）1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从

3、体表看不见血。（三）失血性休克的表现失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。（四）止血方法：是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。1、压迫止血法（指压止血法）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。压迫止血法分类：①颞动脉止血②颌外动脉止血③颈总动脉

4、止血④锁骨下动脉止血⑤尺、桡动脉止血⑥肱动脉止血⑦股动脉止血⑧足背动脉和胫后动脉止血⑨指动脉止血2、加压包扎止血法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。此方法主要用于小动脉、静脉及毛细血管出血。3、加垫屈肢止血法：①前臂或小腿出血②上臂出血③大腿出血注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一

5、次，观察3-5分钟，防止肢体环死。4、止血带止血法：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。①橡皮止血带止血②就便材料绞紧止血③用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：a、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。b、上臂避免

6、绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。c、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。d、如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。e、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。f、严禁用电线、铁丝、绳索代替

7、止血带。5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血包扎止血法止血的注意事项：1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。伤口常用包扎法：1、绷带包扎法2、三角巾包扎法：风帽式包扎法，胸背部包扎法，腹部包扎法，肘、膝包扎法等（见演示）。包扎伤口要点：①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。②包扎伤口可用绷带、三角巾以及

8、就地取材的替代品。③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的